Dziurawiec a rimegepant — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • 2026-09-06.

Ostrożność — Dziurawiec a rimegepant — spadek stężenia leku na migrenę

Na czym polega

Rimegepant jest lekiem stosowanym doraźnie w napadzie migreny i zapobiegawczo w migrenie epizodycznej; blokuje receptor peptydu CGRP. Charakterystyka produktu leczniczego Vydura podaje, że rimegepant jest substratem CYP3A4 oraz glikoproteiny P i białka BCRP, czyli jest rozkładany przez ten enzym i wypompowywany z komórek przez oba te białka. Induktory CYP3A4 zmniejszają jego stężenie w osoczu, czyli w płynnej części krwi. Dokument nie zaleca jednoczesnego podawania z silnymi induktorami, wśród których wymienia ziele dziurawca, ani z umiarkowanymi. Dla ryfampicyny podaje zmierzony spadek ekspozycji, czyli łącznej ilości leku docierającej do krwi, o 80% i stężenia maksymalnego o 64%, co może prowadzić do utraty skuteczności; dla dziurawca pomiaru nie podaje. Dokument mówi też, że efekt indukcji CYP3A4 może utrzymywać się do dwóch tygodni po przerwaniu stosowania induktora. Ulotka dla pacjenta wymienia ziele dziurawca wśród leków, których stosowania należy unikać podczas przyjmowania leku Vydura. Dziurawiec wpływa tą samą drogą także na inne leki; część tych par ma osobne wpisy.

Dlaczego

Wiadomo, że hiperforyna z dziurawca pobudza receptor jądrowy PXR, czyli komórkowy czujnik substancji obcych. Pobudzony receptor zwiększa w wątrobie i w ścianie jelita ilość enzymu CYP3A4 oraz glikoproteiny P, czyli białka wypompowującego leki z komórek jelita z powrotem do jego światła. Takie zwiększenie ilości enzymu i białka transportującego nazywa się indukcją. Narasta ona przez kilkanaście dni od rozpoczęcia przyjmowania ziela, a po jego odstawieniu ustępuje stopniowo. Lek rozkładany tą drogą jest usuwany szybciej, więc jego stężenie we krwi spada. Charakterystyka podaje, że rimegepant jest substratem CYP3A4 oraz transporterów glikoproteiny P i BCRP, więc indukcja tych dróg obniża jego stężenie.

Co robić

Preparatów z dziurawcem nie łączyć z rimegepantem bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą; charakterystyka nie zaleca tego połączenia, a ulotka nakazuje go unikać. Osoba, która już przyjmuje oba, powinna omówić to z lekarzem przy najbliższej wizycie. Leku nie należy odstawiać samodzielnie ani zmieniać jego dawki. Charakterystyka podaje, że efekt indukcji może utrzymywać się do dwóch tygodni po odstawieniu induktora, więc stężenie leku zmienia się także po zaprzestaniu przyjmowania ziela. O rozpoczęciu i o zakończeniu przyjmowania dziurawca należy poinformować lekarza prowadzącego.

Potwierdza dokument urzędowy

„Induktory enzymu CYP3A4 powodują zmniejszenie stężenia rimegepantu w osoczu. Nie jest zalecane jednoczesne podawanie produktu leczniczego VYDURA z silnymi induktorami enzymu CYP3A4 (np. fenobarbitalem, ryfampicyną, zielem dziurawca zwyczajnego [. Hypericum perforatum]) ani z umiarkowanymi induktorami enzymu CYP3A4 (np. bozentanem, efawirenzem, modafinilem) (patrz punkt 4.4). Efekt indukcji aktywności enzymu CYP3A4 może utrzymywać się przez maksymalnie 2 tygodnie po przerwaniu stosowania silnego lub umiarkowanego induktora enzymu CYP3A4.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Vydura (rimegepant), liofilizat doustny, sekcja 4.4 i 4.5; ulotka dla pacjenta „Lek VYDURA a inne leki”, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Vydura (rimegepant), liofilizat doustny, 4.4 i 4.5; ulotka dla pacjenta „Lek VYDURA a inne leki”

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)

Dziurawiec — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.