← Wszystkie interakcje
Digoksyna: z czym nie łączyć? Interakcje z lekami i suplementami
💊 Klasa „leki na nadciśnienie i serce" ma drugą największą liczbę udokumentowanych interakcji z suplementami spośród wszystkich klas leków w bazie SuplerMed (19 interakcji, w tym 5 wysokiego ryzyka) — zobacz ranking klas leków.
W skrócie: Aloes doustny (lateks) z digoksyną — hipokaliemia nasila działanie leku. Nie stosuj doustnego lateksu aloesowego (preparatów przeczyszczających z aloesu) razem z digoksyną. Zgłoś nudności, zaburzenia widzenia, kołatanie lub nierówne tętno. Skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Digoksyna wchodzi w udokumentowane interakcje z: aloes doustny (lateks), lukrecja, magnez, wapń (dożylny/wysokie dawki), dziurawiec, głóg, kwercetyna. Poniżej 7 interakcji — mechanizm, zalecenie i źródło dla każdej.
Ważne: Materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny, nie zastępuje porady lekarza ani farmaceuty.
Suplementy diety nie są lekami i nie służą leczeniu. Przed łączeniem suplementów z lekami
skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą — nie modyfikuj terapii samodzielnie.
Wysokie ryzyko
Dowody: przeglad
aloes doustny (lateks) × digoksyna
Lateks aloesowy przyjmowany doustnie działa jak środek przeczyszczający i obniża stężenie potasu. Niski potas zwiększa wrażliwość serca na digoksynę i podnosi ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Dotyczy to lateksu (formy przeczyszczającej), nie żelu ani soku z miąższu.
Zalecenie: Nie stosuj doustnego lateksu aloesowego (preparatów przeczyszczających z aloesu) razem z digoksyną. Zgłoś nudności, zaburzenia widzenia, kołatanie lub nierówne tętno. Skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Lateks aloesowy jako stymulujący środek przeczyszczający powoduje utratę potasu; hipokaliemia potęguje toksyczność digoksyny.
Źródło: Mayo Clinic, Aloe — doustny lateks aloesowy obniża potas; nie stosować u osób przyjmujących digoksynę lub leki moczopędne.
Potwierdza dokument urzędowy: „[4.5] „Leki moczopędne lub leki powodujące hipokaliemię nasilają toksyczne działanie digoksyny.” — ZAKRES: PRZEZ MECHANIZM: jak wyżej — aloes doustny (lateks) jest środkiem przeczyszczającym antranoidowym i wywołuje hipokaliemię. Aloesu dokument NIE wymienia z nazwy.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Digoxin Teva (digoksyna), tabletki 250 µg, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Wysokie ryzyko
Dowody: przeglad
lukrecja × digoksyna
Długotrwałe lub wysokie dawki lukrecji obniżają stężenie potasu we krwi. Hipokaliemia zwiększa wrażliwość mięśnia sercowego na digoksynę i podnosi ryzyko groźnych zaburzeń rytmu — nawet gdy stężenie samego leku mieści się w normie. Monografia EMA wskazuje, że korzenia lukrecji nie należy stosować równocześnie z glikozydami nasercowymi.
Zalecenie: Nie łącz preparatów lukrecji z digoksyną bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Zgłoś nudności, zaburzenia widzenia (widzenie na żółto), kołatanie serca lub nierówne tętno.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Metabolity glicyryzyny hamują 11β-HSD2, dając pseudoaldosteronizm: utratę potasu i retencję sodu. Niskie stężenie potasu potęguje toksyczność digoksyny.
Źródło: European Medicines Agency, HMPC. EU herbal monograph on Glycyrrhiza glabra L. i in., radix — wersja finalna (Rev 1, EMA/HMPC/108399/2024, przyjęta 20.07.2026): nie stosować równocześnie z glikozydami nasercowymi/lekami zaburzającymi równowagę elektrolitową. Dosłowne brzmienie w poprzedniej wersji finalnej EMA/HMPC/571119/2010 (2012), pkt 4.5. Mechanizm: Clinical Risk Factors of Licorice-Induced Pseudoaldosteronism, Front Nutr 2021;8:719197 (PMC8484325).
Potwierdza dokument urzędowy: „[4.5] „Leki moczopędne lub leki powodujące hipokaliemię nasilają toksyczne działanie digoksyny.” — ZAKRES: PRZEZ MECHANIZM: ChPL wiąże nasilenie toksyczności digoksyny z HIPOKALIEMIĄ, a lukrecja ją wywołuje (efekt mineralokortykoidowy). Lukrecji dokument NIE wymienia z nazwy.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Digoxin Teva (digoksyna), tabletki 250 µg, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Ostrożność
Dowody: umiarkowany
digoksyna × magnez
Magnez reguluje pompę Na⁺/K⁺-ATPazę (cel digoksyny). Niedobór Mg²⁺ uwrażliwia miokardium na toksyczne działanie digoksyny nawet przy „terapeutycznych" stężeniach.
Zalecenie: Utrzymuj prawidłowy poziom Mg (0,7–1,0 mmol/l). Suplementacja Mg jest ochronna, ale skonsultuj dawkę z kardiologiem.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Hipomagnezemia → dysfunkcja Na/K-ATPazy → nadwrażliwość na inhibicję przez glikozyd naparstnicy.
Źródło: NMD; Whang R et al., Arch Intern Med 1985
Ostrożność
Dowody: umiarkowany
digoksyna × wapń (dożylny/wysokie dawki)
Wapń i digoksyna mają addytywny efekt inotropowy. Hiperkalcemia nasila toksyczność digoksyny – opisywane arytmie komorowe.
Zalecenie: Unikaj bolus Ca²⁺ przy digoksynie. Suplementacja Ca doustna w normalnych dawkach – bezpieczna.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Addytywne działanie inotropowe Ca²⁺ i digoksyny → ryzyko zaburzeń rytmu.
Źródło: MMX; SDI 12th ed.
Potwierdza dokument urzędowy: „Wapń, zwłaszcza szybko wstrzyknięty dożylnie może wywołać ciężką niemiarowość u pacjentów stosujących digoksynę.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Digoxin Teva, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Ostrożność
Dowody: badanie kliniczne
dziurawiec × digoksyna
Indukcja P-glikoproteiny przez hiperforynę obniża ekspozycję na digoksynę: po 10 dniach przyjmowania wyciągu pole pod krzywą stężenia (AUC 0–24 h) zmalało o 25%, stężenie minimalne o 33%, a maksymalne o 26% (Johne 1999). Ryzyko subterapeutycznego stężenia i nawrotu objawów.
Zalecenie: Może obniżać stężenie i skuteczność digoksyny (indukcja P-glikoproteiny) - nie łączyć bez konsultacji z lekarzem; kontrolować stężenie digoksyny.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Hiperforyna z dziurawca indukuje glikoproteinę P w jelicie, co nasila usuwanie digoksyny do światła przewodu pokarmowego i zmniejsza jej wchłanianie. Po 10 dniach przyjmowania wyciągu ekspozycja na digoksynę (AUC 0–24 h) spada o około 25%.
Źródło: Johne A, Brockmöller J, Bauer S, Maurer A, Langheinrich M, Roots I. Pharmacokinetic interaction of digoxin with an herbal extract from St John's wort (Hypericum perforatum). Clin Pharmacol Ther 1999;66(4):338-45 (PMID 10546917) — badanie z placebo, zdrowi ochotnicy; po 10 dniach AUC(0-24) digoksyny -25%, stezenie minimalne -33%, Cmax -26%. Abstrakt sprawdzony u zrodla 29.07.2026.
Potwierdza dokument urzędowy: „Skojarzenia leków, które podczas jednoczesnego podawania mogą zmniejszać działanie digoksyny: […] cholestyramina, fenytoina, ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum).”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Digoxin Teva, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Ostrożność
Dowody: przeglad
głóg × digoksyna
Głóg działa łagodnie na mięsień sercowy. Badania farmakokinetyczne nie wykazały istotnej zmiany stężenia digoksyny we krwi, jednak ze względu na możliwe sumowanie efektów na serce stosowanie głogu razem z digoksyną warto uzgodnić z kardiologiem.
Zalecenie: Jeśli przyjmujesz digoksynę, skonsultuj stosowanie głogu z lekarzem lub farmaceutą. Nie zmieniaj dawek leków na własną rękę.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Głóg wykazuje słabe działanie wspomagające pracę serca; teoretycznie może sumować się z działaniem glikozydu, choć bez istotnego wpływu na stężenie leku.
Źródło: European Medicines Agency, HMPC. Assessment report on Crataegus spp., folium cum flore — brak istotnej zmiany farmakokinetyki digoksyny; łagodny profil interakcji. Health Effects of Hawthorn, Am Fam Physician 2010;81(4):465.
Ostrożność
Dowody: niski
kwercetyna × digoksyna
Kwercetyna hamuje P-glikoproteinę (transporter efluksu) w jelitach, zwiększając biodostępność digoksyny. Wzrost poziomu digoksyny → ryzyko toksyczności.
Zalecenie: Ostrożność przy suplementacji kwercetyny u osób na digoksynie. Monitoruj poziom digoksyny i objawy toksyczności.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: P-gp jest głównym transporterem efluksu digoksyny. Inhibicja P-gp przez kwercetynę zwiększa biodostępność digoksyny (w modelu świńskim znaczny wzrost AUC — Wang 2004; skala u ludzi niepewna).
Źródło: Life Sci 2004 (PMID 14697403) — potencjalnie groźna interakcja kwercetyna–digoksyna (model świński, inhibicja P-gp). Dane zwierzęce; digoksyna wąski indeks. Zweryfikowane: mgr farm. Wojciech Kula, PWZF 11026068, 2026-07-01.