💊 Klasa „leki na nadciśnienie i serce" ma drugą największą liczbę udokumentowanych interakcji z suplementami spośród wszystkich klas leków w bazie SuplerMed (25 interakcji, w tym 9 wysokiego ryzyka) — zobacz ranking klas leków.
W skrócie: Aloes doustny (lateks) z digoksyną — hipokaliemia nasila działanie leku. Nie stosuj doustnego lateksu aloesowego (preparatów przeczyszczających z aloesu) razem z digoksyną. Zgłoś nudności, zaburzenia widzenia, kołatanie lub nierówne tętno. Skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Digoksyna wchodzi w udokumentowane interakcje z: aloes doustny (lateks), wapń, lukrecja, błonnik, magnez, dziurawiec, głóg, kwercetyna, potas. Poniżej 9 interakcji — mechanizm, zalecenie i źródło dla każdej.
Zestawienie: 9 udokumentowanych interakcji
W tym 3 wysokiego ryzyka, 6 wymagających ostrożności. Każdą pozycję rozwija karta niżej — z mechanizmem, postępowaniem i źródłem.
Nie stosuj doustnego lateksu aloesowego (preparatów przeczyszczających z aloesu) razem z digoksyną. Zgłoś nudności, zaburzenia widzenia, kołatanie lub nierówne tętno. Skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Nie łącz preparatów lukrecji z digoksyną bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Zgłoś nudności, zaburzenia widzenia (widzenie na żółto), kołatanie serca lub nierówne tętno.
Jeśli stosujesz digoksynę lub inny glikozyd nasercowy, nie zaczynaj przyjmowania preparatów wapnia bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą — charakterystyki doustnych preparatów wapnia wymieniają leczenie glikozydami naparstnicy wśród przeciwwskazań. Jeśli przyjmujesz już oba jednocześnie, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko zgłoś to lekarzowi prowadzącemu. O oznaczeniu stężenia wapnia i o dalszym postępowaniu rozstrzyga lekarz.
Nie przyjmować preparatu błonnika razem z digoksyną, tylko zachować odstęp. Charakterystyka mówi o pokarmach bogatych w błonnik, a preparat błonnika dostarcza tego samego składnika w większym stężeniu. Przy stałym stosowaniu błonnika omówić z lekarzem kontrolę stężenia digoksyny we krwi i nie zmieniać dawki leku samodzielnie.
Jeśli przyjmujesz digoksynę, nie stosuj suplementów z kwercetyną bez wiedzy lekarza prowadzącego. Autorzy cytowanego badania zalecają unikanie łączenia digoksyny z kwercetyną oraz z ziołami i suplementami ją zawierającymi. O kontroli stężenia digoksyny decyduje lekarz.
Jeśli przyjmujesz digoksynę, o kontroli stężenia magnezu i o ewentualnej suplementacji decyduje lekarz prowadzący. Nie dobieraj dawki magnezu samodzielnie.
W trakcie leczenia digoksyną nie należy zaczynać przyjmowania preparatów potasu bez zalecenia lekarza. Nie należy ich też samodzielnie odstawiać, ponieważ zbyt małe stężenie potasu nasila toksyczne działanie digoksyny. Zaburzenia rytmu serca, osłabienie mięśni i mrowienie wymagają kontaktu z lekarzem; to samo dotyczy nudności i zaburzeń widzenia, które mogą świadczyć o przedawkowaniu leku.
Czego to zestawienie nie mówi. Wymienia wyłącznie interakcje, które mamy udokumentowane i zweryfikowane przez farmaceutę.
Nieobecność substancji w tabeli nie znaczy, że jej połączenie z Digoksyna jest bezpieczne — znaczy, że nie mamy o nim wpisu.
O każdym łączeniu decyduje lekarz lub farmaceuta znający pełną listę przyjmowanych preparatów.
Ważne: Materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny, nie zastępuje porady lekarza ani farmaceuty.
Suplementy diety nie są lekami i nie służą leczeniu. Przed łączeniem suplementów z lekami
skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą — nie modyfikuj terapii samodzielnie.
Część treści w tej sekcji została wygenerowana z pomocą sztucznej inteligencji (AI) na podstawie źródeł naukowych — zgodnie z zasadami redakcyjnymi SuplerMed. Nie stanowi porady medycznej: przed zastosowaniem skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Sprawdź swoje substancje w bazie interakcji
Podaj wszystko, co przyjmujesz — także leki bez recepty, antykoncepcję hormonalną, zioła i herbatki ziołowe. Czego nie podasz, tego narzędzie nie sprawdzi.
Narzędzie zestawia parami substancje, które podasz, i szuka ich w bazie udokumentowanych interakcji. Konto nie jest potrzebne. Wpisuj po jednej nazwie w pole: substancję („magnez”) albo nazwę leku z opakowania („Euthyrox”) — przy lekach pole podpowiada nazwy z Rejestru Produktów Leczniczych. Nazw handlowych suplementów nie rozpoznajemy — przy nich podaj składnik z etykiety.
Lateks aloesowy przyjmowany doustnie działa jak środek przeczyszczający i obniża stężenie potasu. Niski potas zwiększa wrażliwość serca na digoksynę i podnosi ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Dotyczy to lateksu (formy przeczyszczającej), nie żelu ani soku z miąższu.
Postępowanie opisane w źródle: Nie stosuj doustnego lateksu aloesowego (preparatów przeczyszczających z aloesu) razem z digoksyną. Zgłoś nudności, zaburzenia widzenia, kołatanie lub nierówne tętno. Skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Lateks aloesowy jako stymulujący środek przeczyszczający powoduje utratę potasu; hipokaliemia potęguje toksyczność digoksyny.
Źródło: Mayo Clinic, Aloe — doustny lateks aloesowy obniża potas; nie stosować u osób przyjmujących digoksynę lub leki moczopędne.
Potwierdza dokument urzędowy: „Leki moczopędne lub leki powodujące hipokaliemię nasilają toksyczne działanie digoksyny.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Digoxin Teva (digoksyna), tabletki 250 µg, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Zakres dowodu — ustalenie redakcji, nie treść dokumentu: PRZEZ MECHANIZM: jak wyżej — aloes doustny (lateks) jest środkiem przeczyszczającym antranoidowym i wywołuje hipokaliemię. Aloesu dokument NIE wymienia z nazwy.
Charakterystyki doustnych preparatów wapnia podają, że wapń nasila działanie digoksyny i innych glikozydów nasercowych oraz może zwiększać ich toksyczność. Leczenie glikozydami naparstnicy wymieniają wśród przeciwwskazań do stosowania preparatu, a w ostrzeżeniach dodają, że u pacjentów z chorobami serca wyklucza ono podawanie węglanu wapnia.
Postępowanie opisane w źródle: Jeśli stosujesz digoksynę lub inny glikozyd nasercowy, nie zaczynaj przyjmowania preparatów wapnia bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą — charakterystyki doustnych preparatów wapnia wymieniają leczenie glikozydami naparstnicy wśród przeciwwskazań. Jeśli przyjmujesz już oba jednocześnie, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko zgłoś to lekarzowi prowadzącemu. O oznaczeniu stężenia wapnia i o dalszym postępowaniu rozstrzyga lekarz.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Charakterystyka digoksyny podaje, że hiperkalcemia, niezależnie od przyczyny, predysponuje do wystąpienia zatrucia digoksyną oraz że wapń — zwłaszcza szybko wstrzyknięty dożylnie — może wywołać ciężką niemiarowość u leczonych nią pacjentów.
Źródło: ChPL Calperos 1000 (węglan wapnia), pkt 4.3 i 4.5 — leczenie glikozydami naparstnicy wśród przeciwwskazań; wapń nasila działanie digoksyny i innych glikozydów nasercowych i może zwiększać ich toksyczność. ChPL Digoxin WZF, pkt 4.5 — hiperkalcemia, niezależnie od przyczyny, predysponuje do wystąpienia zatrucia digoksyną. (Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl)
Potwierdza dokument urzędowy: „Wapń nasila działanie digoksyny i innych glikozydów nasercowych i może zwiększać ich toksyczność. [4.3] leczenie glikozydami naparstnicy.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Calperos 1000, tabletki (węglan wapnia), sekcja 4.3 i 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Długotrwałe lub wysokie dawki lukrecji obniżają stężenie potasu we krwi. Hipokaliemia zwiększa wrażliwość mięśnia sercowego na digoksynę i podnosi ryzyko groźnych zaburzeń rytmu — nawet gdy stężenie samego leku mieści się w normie. Monografia EMA wskazuje, że korzenia lukrecji nie należy stosować równocześnie z glikozydami nasercowymi.
Postępowanie opisane w źródle: Nie łącz preparatów lukrecji z digoksyną bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Zgłoś nudności, zaburzenia widzenia (widzenie na żółto), kołatanie serca lub nierówne tętno.
Źródło: European Medicines Agency, HMPC. EU herbal monograph on Glycyrrhiza glabra L. i in., radix — wersja finalna (Rev 1, EMA/HMPC/108399/2024, przyjęta 20.07.2026): nie stosować równocześnie z glikozydami nasercowymi/lekami zaburzającymi równowagę elektrolitową. Dosłowne brzmienie w poprzedniej wersji finalnej EMA/HMPC/571119/2010 (2012), pkt 4.5. Mechanizm: Clinical Risk Factors of Licorice-Induced Pseudoaldosteronism, Front Nutr 2021;8:719197 (PMC8484325).
Potwierdza dokument urzędowy: „Leki moczopędne lub leki powodujące hipokaliemię nasilają toksyczne działanie digoksyny.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Digoxin Teva (digoksyna), tabletki 250 µg, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Zakres dowodu — ustalenie redakcji, nie treść dokumentu: PRZEZ MECHANIZM: ChPL wiąże nasilenie toksyczności digoksyny z HIPOKALIEMIĄ, a lukrecja ją wywołuje (efekt mineralokortykoidowy). Lukrecji dokument NIE wymienia z nazwy.
Odstęp między dawką skuteczną a szkodliwą jest przy digoksynie bardzo mały, więc nawet niewielka zmiana wchłaniania wpływa na skuteczność i bezpieczeństwo leczenia. Charakterystyka produktu leczniczego zaleca unikanie pokarmów bogatych w błonnik przy podaniu leku w trakcie posiłku i podaje, że przy diecie bogatej w błonnik dostępność biologiczna digoksyny maleje.
Postępowanie opisane w źródle: Nie przyjmować preparatu błonnika razem z digoksyną, tylko zachować odstęp. Charakterystyka mówi o pokarmach bogatych w błonnik, a preparat błonnika dostarcza tego samego składnika w większym stężeniu. Przy stałym stosowaniu błonnika omówić z lekarzem kontrolę stężenia digoksyny we krwi i nie zmieniać dawki leku samodzielnie.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Charakterystyka podaje sam skutek: pokarmy bogate w błonnik mogą zmniejszyć wchłanianie digoksyny, a przy diecie obfitej w błonnik do krwi trafia jej mniej. Nie opisuje, na czym to polega. Wiadomo, że błonnik wiąże lek w jelicie i przez to utrudnia jego wchłanianie.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Digoxin Teva (digoksyna), pkt 4.2 oraz pkt 5.2 — Rejestr Produktów Leczniczych URPL
Potwierdza dokument urzędowy: „Najlepiej jest stosować lek przed posiłkami. Jeżeli jednak podawanie leku na czczo powoduje ból brzucha, to można go podać w trakcie posiłku. Należy wówczas unikać przyjmowania pokarmów bogatych w błonnik (otręby, chleb razowy), gdyż mogą one zmniejszyć wchłanianie. […] Dostępność biologiczna digoksyny jest większa po podaniu leku na czczo. Maleje w zawale serca i ciężkiej niewydolności krążenia, podczas biegunki, po resekcji jelit, po radioterapii brzucha i przy diecie bogatej w błonnik.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Digoxin Teva, tabletki, sekcja 4.2 i 5.2, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
W badaniu 136 próbek od chorych przyjmujących preparaty naparstnicy hipomagnezemię stwierdzono u 19 procent, czyli dwukrotnie częściej niż hipokaliemię. Autorzy wskazują, że do objawów toksyczności naparstnicy może przyczyniać się niedobór magnezu, niedobór potasu albo oba naraz, i zalecają rutynowe oznaczanie magnezu w tej grupie. Praca nie mierzyła samego nasilenia toksyczności.
Postępowanie opisane w źródle: Jeśli przyjmujesz digoksynę, o kontroli stężenia magnezu i o ewentualnej suplementacji decyduje lekarz prowadzący. Nie dobieraj dawki magnezu samodzielnie.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Zgodnie z wiedzą podręcznikową magnez uczestniczy w pracy pompy sodowo-potasowej, na którą działa digoksyna. Cytowana praca opisuje częstość niedoboru w tej grupie chorych, a nie ten mechanizm.
Źródło: Whang R, Oei TO, Watanabe A. Frequency of hypomagnesemia in hospitalized patients receiving digitalis. Arch Intern Med 1985;145(4):655-6 (PMID 3985729) — badanie częstości, 136 próbek. Natural Medicines Database.
Indukcja P-glikoproteiny przez hiperforynę obniża ekspozycję na digoksynę: po 10 dniach przyjmowania wyciągu pole pod krzywą stężenia (AUC 0–24 h) zmalało o 25%, stężenie minimalne o 33%, a maksymalne o 26% (Johne 1999). Ryzyko subterapeutycznego stężenia i nawrotu objawów.
Postępowanie opisane w źródle: Może obniżać stężenie i skuteczność digoksyny (indukcja P-glikoproteiny) - nie łączyć bez konsultacji z lekarzem; kontrolować stężenie digoksyny.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Hiperforyna z dziurawca indukuje glikoproteinę P w jelicie, co nasila usuwanie digoksyny do światła przewodu pokarmowego i zmniejsza jej wchłanianie. Po 10 dniach przyjmowania wyciągu ekspozycja na digoksynę (AUC 0–24 h) spada o około 25%.
Źródło: Johne A, Brockmöller J, Bauer S, Maurer A, Langheinrich M, Roots I. Pharmacokinetic interaction of digoxin with an herbal extract from St John's wort (Hypericum perforatum). Clin Pharmacol Ther 1999;66(4):338-45 (PMID 10546917) — badanie z placebo, zdrowi ochotnicy; po 10 dniach AUC(0-24) digoksyny -25%, stezenie minimalne -33%, Cmax -26%. Abstrakt sprawdzony u zrodla 29.07.2026.
Potwierdza dokument urzędowy: „Skojarzenia leków, które podczas jednoczesnego podawania mogą zmniejszać działanie digoksyny: Leki zobojętniające sok żołądkowy, niektóre środki przeczyszczające, kaolin-pektyna, akarboza, neomycyna, penicylamina, ryfampicyna, niektóre cytostatyki, metoklopramid, sulfasalazyna, adrenalina, salbutamol, cholestyramina, fenytoina, ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum).”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Digoxin WZF, 0,25 mg, tabletki, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Głóg działa łagodnie na mięsień sercowy. Badania farmakokinetyczne nie wykazały istotnej zmiany stężenia digoksyny we krwi, jednak ze względu na możliwe sumowanie efektów na serce stosowanie głogu razem z digoksyną warto uzgodnić z kardiologiem.
Postępowanie opisane w źródle: Jeśli przyjmujesz digoksynę, skonsultuj stosowanie głogu z lekarzem lub farmaceutą. Nie zmieniaj dawek leków na własną rękę.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Głóg wykazuje słabe działanie wspomagające pracę serca; teoretycznie może sumować się z działaniem glikozydu, choć bez istotnego wpływu na stężenie leku.
Źródło: European Medicines Agency, HMPC. Assessment report on Crataegus spp., folium cum flore — brak istotnej zmiany farmakokinetyki digoksyny; łagodny profil interakcji. Health Effects of Hawthorn, Am Fam Physician 2010;81(4):465.
Kwercetyna hamuje glikoproteinę P, transporter usuwający digoksynę z komórek jelita, przez co może zwiększać jej wchłanianie. Digoksyna ma wąski indeks terapeutyczny, więc nawet umiarkowany wzrost stężenia grozi objawami toksyczności. W badaniu na świniach jednoczesne podanie kwercetyny w dawce 40 mg/kg podniosło stężenie maksymalne digoksyny o 413 procent, a pole pod krzywą o 170 procent; przy dawce 50 mg/kg dwa z trzech zwierząt padły w ciągu pół godziny od podania digoksyny. Danych z badań u ludzi brak.
Postępowanie opisane w źródle: Jeśli przyjmujesz digoksynę, nie stosuj suplementów z kwercetyną bez wiedzy lekarza prowadzącego. Autorzy cytowanego badania zalecają unikanie łączenia digoksyny z kwercetyną oraz z ziołami i suplementami ją zawierającymi. O kontroli stężenia digoksyny decyduje lekarz.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Glikoproteina P wypompowuje digoksynę z komórek nabłonka jelita z powrotem do jego światła. Kwercetyna ten transporter hamuje, więc do krwi przedostaje się większa część dawki. Skala zjawiska u człowieka pozostaje nieustalona — dostępne dane pochodzą z modelu zwierzęcego.
Źródło: Wang YH, Chao PD, Hsiu SL, Wen KC, Hou YC. Lethal quercetin-digoxin interaction in pigs. Life Sci 2004;74(10):1191-7 (PMID 14697403) — model ŚWIŃSKI: przy 40 mg/kg kwercetyny Cmax digoksyny wzrósł o 413 procent, AUC o 170 procent; przy 50 mg/kg dwa z trzech zwierząt padły w ciągu 30 minut. Autorzy zalecają unikanie tego połączenia. Dane zwierzęce, brak badań u ludzi.
Charakterystyka produktu leczniczego podaje, że sole potasu stosowane razem z digoksyną mogą prowadzić do hiperkaliemii, czyli nadmiernego stężenia potasu we krwi. Ten sam punkt wskazuje ryzyko biegnące w drugą stronę: leki moczopędne i inne leki obniżające stężenie potasu nasilają toksyczne działanie digoksyny.
Postępowanie opisane w źródle: W trakcie leczenia digoksyną nie należy zaczynać przyjmowania preparatów potasu bez zalecenia lekarza. Nie należy ich też samodzielnie odstawiać, ponieważ zbyt małe stężenie potasu nasila toksyczne działanie digoksyny. Zaburzenia rytmu serca, osłabienie mięśni i mrowienie wymagają kontaktu z lekarzem; to samo dotyczy nudności i zaburzeń widzenia, które mogą świadczyć o przedawkowaniu leku.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Charakterystyka podaje sam skutek i nie opisuje mechanizmu. Wiadomo, że digoksyna hamuje pompę sodowo-potasową, czyli białko przenoszące potas do wnętrza komórek, więc potas przyjęty dodatkowo z suplementu łatwiej podnosi jego stężenie we krwi.
Potwierdza dokument urzędowy: „− Leki moczopędne lub leki powodujące hipokaliemię nasilają toksyczne działanie digoksyny. […] − Sole potasu stosowane razem z digoksyną mogą prowadzić do hiperkaliemii.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Digoxin Teva (digoksyna), tabletki, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
