Ostrożność
Dowody: ChPL
błonnik × lewotyroksyna
Lewotyroksynę przyjmuje się na czczo, a jej wchłanianie łatwo zaburzyć składnikami pokarmu. Charakterystyka wymienia wśród nich diety bogate w błonnik oraz produkty zawierające soję. Mniejsze wchłanianie oznacza niższe stężenie hormonu, czyli leczenie słabsze od zamierzonego.
Postępowanie opisane w źródle: Zachować odstęp między lewotyroksyną a preparatem błonnika: lek na czczo, błonnik najwcześniej cztery godziny później. Nie zmieniać dawki hormonu samodzielnie. Przy stałym stosowaniu błonnika omówić z lekarzem kontrolę TSH.
Mechanizm
Mechanizm: Charakterystyka wymienia diety bogate w błonnik obok produktów sojowych jako czynnik zmniejszający wchłanianie lewotyroksyny z jelita. Samego mechanizmu nie nazywa.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Eferox (lewotyroksyna sodowa), pkt 4.5
Potwierdza dokument urzędowy: „Produkty zawierające soję i diety bogate w błonnik mogą zmniejszać wchłanianie lewotyroksyny z jelita.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego, sekcja 4.5.
Ostrożność
Dowody: ChPL
błonnik × digoksyna
Odstęp między dawką skuteczną a szkodliwą jest przy digoksynie bardzo mały, więc nawet niewielka zmiana wchłaniania wpływa na skuteczność i bezpieczeństwo leczenia. Charakterystyka produktu leczniczego zaleca unikanie pokarmów bogatych w błonnik przy podaniu leku w trakcie posiłku i podaje, że przy diecie bogatej w błonnik dostępność biologiczna digoksyny maleje.
Postępowanie opisane w źródle: Nie przyjmować preparatu błonnika razem z digoksyną, tylko zachować odstęp. Charakterystyka mówi o pokarmach bogatych w błonnik, a preparat błonnika dostarcza tego samego składnika w większym stężeniu. Przy stałym stosowaniu błonnika omówić z lekarzem kontrolę stężenia digoksyny we krwi i nie zmieniać dawki leku samodzielnie.
Mechanizm
Mechanizm: Charakterystyka podaje sam skutek: pokarmy bogate w błonnik mogą zmniejszyć wchłanianie digoksyny, a przy diecie obfitej w błonnik do krwi trafia jej mniej. Nie opisuje, na czym to polega. Wiadomo, że błonnik wiąże lek w jelicie i przez to utrudnia jego wchłanianie.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Digoxin Teva (digoksyna), pkt 4.2 oraz pkt 5.2 — Rejestr Produktów Leczniczych URPL
Potwierdza dokument urzędowy: „Najlepiej jest stosować lek przed posiłkami. Jeżeli jednak podawanie leku na czczo powoduje ból brzucha, to można go podać w trakcie posiłku. Należy wówczas unikać przyjmowania pokarmów bogatych w błonnik (otręby, chleb razowy), gdyż mogą one zmniejszyć wchłanianie. […] Dostępność biologiczna digoksyny jest większa po podaniu leku na czczo. Maleje w zawale serca i ciężkiej niewydolności krążenia, podczas biegunki, po resekcji jelit, po radioterapii brzucha i przy diecie bogatej w błonnik.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Digoxin Teva, tabletki, sekcja 4.2 i 5.2, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Ostrożność
Dowody: charakterystyka produktu leczniczego
błonnik × żelazo
Charakterystyka doustnego preparatu żelaza wymienia produkty zawierające błonnik wśród tego, co przyjmowane razem z lekiem zmniejsza wchłanianie żelaza; w tym samym zdaniu stoją mleko i jego przetwory, herbata, kawa, jaja oraz pieczywo pełnoziarniste. Suplement błonnika — otręby, babka płesznik, preparaty z łuskami nasion — jest takim właśnie produktem. Dokument nie wymienia poszczególnych rodzajów błonnika i nie rozstrzyga, czy każdy działa tak samo. Rzecz dotyczy jednoczesnego przyjęcia, nie samej obecności błonnika w diecie.
Postępowanie opisane w źródle: Przyjmuj preparat żelaza i porcję błonnika w odstępie kilku godzin, nie razem. Jeśli suplementujesz żelazo z powodu stwierdzonego niedoboru, powiedz lekarzowi lub farmaceucie o preparacie błonnika — kontrolne badanie morfologii i ferrytyny pokaże, czy wchłanianie jest wystarczające. Nie zwiększaj dawki żelaza samodzielnie: nadmiar żelaza jest szkodliwy, a objawy niedoboru mogą mieć inną przyczynę.
Mechanizm
Mechanizm: Charakterystyka nie opisuje mechanizmu, wymienia jedynie skutek. Błonnik wiąże jony w świetle przewodu pokarmowego i przyspiesza pasaż treści, przez co pozostaje mniej czasu i mniej dostępnego żelaza do wchłonięcia w dwunastnicy.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Ascofer (Ferrosi gluconas), pozwolenie 03253, punkt 4.5 „Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji".
Potwierdza dokument urzędowy: „Jednoczesne spożywanie herbaty, kawy, jajek, pożywienia lub leków zawierających wodorowęglany, węglany, szczawiany lub fosforany, mleka lub jego przetworów, chleba pełnoziarnistego lub płatków zbożowych oraz innych produktów zawierających błonnik może zmniejszać wchłanianie żelaza.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Ascofer (Ferrosi gluconas), tabletki drażowane, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
