Dziurawiec a eliglustat — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • 2026-09-06.

Wysokie ryzyko — Dziurawiec a eliglustat — mniejsza ilość leku we krwi

Na czym polega

Eliglustat jest lekiem stosowanym w długotrwałym leczeniu choroby Gauchera typu 1, czyli rzadkiej choroby spichrzeniowej. Charakterystyka produktu leczniczego Cerdelga podaje, że eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6 i w mniejszym stopniu przez CYP3A4. Ryfampicyna zmniejszała ekspozycję na lek, czyli łączną ilość leku docierającą do krwi, o około 85% u osób o średnim i szybkim metabolizmie CYP2D6 oraz o około 95% u osób o słabym metabolizmie. Na tej podstawie dokument mówi, że silnych induktorów CYP3A nie należy stosować z eliglustatem u pacjentów o średnim, szybkim i słabym metabolizmie. Są to wszystkie grupy, w których lek jest stosowany, a wśród tych induktorów dokument wymienia ziele dziurawca. Dla dziurawca pomiaru nie podaje. Ulotka dla pacjenta wymienia ziele dziurawca wśród leków mogących zmniejszać stężenie leku Cerdelga we krwi. Następstw klinicznych mniejszego stężenia eliglustatu przy dziurawcu dokument nie opisuje. Dziurawiec wpływa tą samą drogą także na inne leki; część tych par ma osobne wpisy.

Dlaczego

Wiadomo, że hiperforyna z dziurawca pobudza receptor jądrowy PXR, czyli komórkowy czujnik substancji obcych. Pobudzony receptor zwiększa w wątrobie i w ścianie jelita ilość enzymu CYP3A4 oraz glikoproteiny P, czyli białka wypompowującego leki z komórek jelita z powrotem do jego światła. Takie zwiększenie ilości enzymu i białka transportującego nazywa się indukcją. Narasta ona przez kilkanaście dni od rozpoczęcia przyjmowania ziela, a po jego odstawieniu ustępuje stopniowo. Lek rozkładany tą drogą jest usuwany szybciej, więc jego stężenie we krwi spada. Charakterystyka podaje, że eliglustat jest metabolizowany głównie przez CYP2D6 i w mniejszym stopniu przez CYP3A4. Ryfampicyna, czyli induktor CYP3A i glikoproteiny P, zmniejszała ekspozycję o około 85% i 95%. Dokument nie podaje, w jakim stopniu za ten spadek odpowiada każda z tych dróg.

Co robić

Nie stosować preparatów z dziurawcem w czasie leczenia eliglustatem; charakterystyka mówi, że silnych induktorów CYP3A nie należy z nim stosować. Osoba, która już przyjmuje oba, powinna niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym. Leku nie należy odstawiać samodzielnie ani zmieniać jego dawki. Po odstawieniu dziurawca jego wpływ na enzymy i transportery utrzymuje się do około dwóch tygodni, więc stężenie leku zmienia się także po zaprzestaniu przyjmowania ziela. O odstawieniu dziurawca należy poinformować lekarza.

Potwierdza dokument urzędowy

„Nie należy stosować silnych induktorów CYP3A (np. ryfampicyny, karbamazepiny, fenobarbitalu, fenytoiny, ryfabutyny i ziela dziurawca zwyczajnego) z eliglustatem u pacjentów o średnim, szybkim i słabym metabolizmie.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Cerdelga (eliglustat), kapsułki twarde, sekcja 4.5; ulotka dla pacjenta „Lek Cerdelga a inne leki”, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Cerdelga (eliglustat), kapsułki twarde, 4.5; ulotka dla pacjenta „Lek Cerdelga a inne leki”

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)

Dziurawiec — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.