Dziurawiec a moklobemid — czy można je łączyć?

Moklobemid jest lekiem przeciwdepresyjnym z grupy odwracalnych inhibitorów monoaminooksydazy A, czyli enzymu rozkładającego serotoninę i noradrenalinę. Charakterystyka produktu leczniczego Aurorix nakazuje ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z preparatami ziela dziurawca, a w punkcie interakcji nie zaleca takiego połączenia, ponieważ może ono prowadzić do podwyższenia stężenia serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym. Ten sam dokument zakazuje łączenia moklobemidu z inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi z powodu ryzyka zespołu serotoninowego; dziurawca w punkcie przeciwwskazań nie wymienia. Zespół serotoninowy dokument opisuje jako zmiany stanu psychicznego, niestabilność układu autonomicznego, zaburzenia nerwowo-mięśniowe i objawy ze strony przewodu pokarmowego. Dziurawiec działa na serotoninę także w połączeniu z innymi lekami; część tych par ma osobne wpisy.

Wiadomo, że hiperforyna z dziurawca hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, czyli jej powrót z synapsy do neuronu, przez co stężenie serotoniny w szczelinie synaptycznej rośnie. Moklobemid hamuje monoaminooksydazę A, czyli enzym rozkładający serotoninę; oba działania sumują się i podnoszą stężenie serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym, co charakterystyka wskazuje jako powód ostrożności. Mechanizm ten różni się od indukcji CYP3A4, przez którą dziurawiec osłabia większość leków.

„Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania produktu Aurorix z preparatami zawierającymi ziele dziurawca (Hypericum perforatum), ponieważ może to prowadzić do podwyższenia stężenia serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym. […] Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z zielem dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum), ponieważ może to prowadzić do podwyższenia stężenia serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurorix (moklobemid), tabletki powlekane, sekcja 4.4 i 4.5; 4.3, SSRI i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, bez dziurawca, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Aurorix (moklobemid), tabletki powlekane, 4.4 i 4.5; 4.3, SSRI i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, bez dziurawca

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404