Antydepresanty trójcykliczne a dziurawiec — czy można je łączyć?
Ostrożność — Dziurawiec obniża stężenie trójcyklicznych antydepresantów
Klasa leku: trójpierścieniowe antydepresanty (TLPD). Należą do niej m.in.: amitryptylina, klomipramina, imipramina, nortryptylina, doksepina.
Na czym polega
Indukcja CYP2C19 i CYP3A4 przez hipeforynę → przyspieszony metabolizm amitryptyliny, imipraminy, klomipraminy. Ryzyko nawrotu depresji.
Dlaczego
Ziele dziurawca indukuje enzymy cytochromu P450 i nasila metabolizm trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych, zmniejszając ich stężenie w osoczu i osłabiając odpowiedź przeciwdepresyjną. U 12 pacjentów przyjmujących amitryptylinę o przedłużonym uwalnianiu, 75 mg dwa razy na dobę, dodanie 900 mg wyciągu na dobę przez 14–16 dni obniżyło ekspozycję (AUC w przedziale dawkowania) na amitryptylinę o 22%, a na nortryptylinę o 41%; jako możliwe wyjaśnienie wskazano indukcję CYP450 lub glikoproteiny P.
Co robić
Nie łączyć. Jeśli odstawiasz dziurawiec – monitoruj poziom antydepresantu i nastrój przez 2–4 tygodnie.
Potwierdza dokument urzędowy
„Induktory cytochromu P450: Doustne środki antykoncepcyjne, ryfampicyna, fenytoina, barbiturany, karbamazepina i ziele dziurawca (Hypericum perforatum) mogą zwiększać metabolizm trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, czego efektem będzie zmniejszenie ich stężenia w osoczu i zmniejszona odpowiedź przeciwdepresyjna.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP, 25 mg, tabletki powlekane, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Źródła
Charakterystyka Produktu Leczniczego — Amitriptylinum VP, 25 mg, tabletki powlekane, 4.5
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)
Dziurawiec — inne interakcje
- Wysokie ryzykoDziurawiec z fluoksetyną — ryzyko zespołu serotoninowego
- Wysokie ryzykoDziurawiec obniża stężenie cyklosporyny
- Wysokie ryzykoDziurawiec osłabia działanie antykoncepcji hormonalnej
- Wysokie ryzykoDziurawiec obniża stężenie indynawiru — ryzyko niepowodzenia leczenia HIV
- Wysokie ryzykoDziurawiec obniża stężenie takrolimusu — ryzyko odrzucenia przeszczepu
- Wysokie ryzykoDziurawiec osłabia działanie warfaryny; przy acenokumarolu zalecana ostrożność
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.