Dziurawiec a fezoterodyna — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • 2026-09-06.

Ostrożność — Dziurawiec a fezoterodyna — słabsze działanie leku na pęcherz

Na czym polega

Fezoterodyna jest lekiem przeciwmuskarynowym stosowanym w leczeniu pęcherza nadreaktywnego, czyli częstego parcia na mocz i nietrzymania moczu. Charakterystyka produktu leczniczego Toviaz podaje, że indukcja CYP3A4 może prowadzić do stężenia leku poniżej zakresu terapeutycznego, i nie zaleca jednoczesnego stosowania z lekami silnie indukującymi ten enzym, wśród których wymienia dziurawca zwyczajnego. To samo zalecenie stoi w punkcie ostrzeżeń. Dla ryfampicyny dokument podaje zmierzony spadek stężenia maksymalnego i ekspozycji, czyli łącznej ilości leku docierającej do krwi, dla czynnego metabolitu fezoterodyny o około 70% i 75%; dla dziurawca pomiaru nie podaje. Ulotka dla pacjenta mówi, że ziele dziurawca może nasilać metabolizm fezoterodyny i osłabiać jej działanie. Dziurawiec wpływa tą samą drogą także na inne leki; część tych par ma osobne wpisy.

Dlaczego

Wiadomo, że hiperforyna z dziurawca pobudza receptor jądrowy PXR, czyli komórkowy czujnik substancji obcych. Pobudzony receptor zwiększa w wątrobie i w ścianie jelita ilość enzymu CYP3A4 oraz glikoproteiny P, czyli białka wypompowującego leki z komórek jelita z powrotem do jego światła. Takie zwiększenie ilości enzymu i białka transportującego nazywa się indukcją. Narasta ona przez kilkanaście dni od rozpoczęcia przyjmowania ziela, a po jego odstawieniu ustępuje stopniowo. Lek rozkładany tą drogą jest usuwany szybciej, więc jego stężenie we krwi spada. Charakterystyka podaje, że indukcja CYP3A4 obniża stężenie czynnego metabolitu fezoterodyny; w usuwaniu tego metabolitu uczestniczy też CYP2D6.

Co robić

Preparatów z dziurawcem nie łączyć z fezoterodyną bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą; charakterystyka nie zaleca tego połączenia. Osoba, która już przyjmuje oba, powinna omówić to z lekarzem przy najbliższej wizycie. Leku nie należy odstawiać samodzielnie ani zmieniać jego dawki. Po odstawieniu dziurawca jego wpływ na enzymy i transportery utrzymuje się do około dwóch tygodni, więc stężenie leku zmienia się także po zaprzestaniu przyjmowania ziela. O rozpoczęciu i o zakończeniu przyjmowania dziurawca należy poinformować lekarza prowadzącego.

Potwierdza dokument urzędowy

„Indukcja enzymu CYP3A4 może prowadzić do osiągnięcia subterapeutycznego stężenia leku w osoczu. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z produktami indukującymi enzym CYP3A4 (tj. z karbamazepiną, ryfampicyną, fenobarbitalem, fenytoiną, dziurawcem zwyczajnym), (patrz punkt 4.4).” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Toviaz (fezoterodyna), tabletki o przedłużonym uwalnianiu, sekcja 4.4 i 4.5; ulotka dla pacjenta „Lek TOVIAZ a inne leki”, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Toviaz (fezoterodyna), tabletki o przedłużonym uwalnianiu, 4.4 i 4.5; ulotka dla pacjenta „Lek TOVIAZ a inne leki”

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)

Dziurawiec — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.