Metadon: z czym nie łączyć? Interakcje z lekami i suplementami
📖 Ta strona zbiera wyłącznie interakcje. Monografie podpisane przez farmaceutę dla substancji z tej strony: dziurawiec, witamina C.
W skrócie: Dziurawiec dramatycznie obniża skuteczność metadonu. BEZWZGLĘDNIE unikać dziurawca przy substytucji metadonem. Zmiana suplementacji musi być uzgodniona z lekarzem prowadzącym.
Metadon wchodzi w udokumentowane interakcje z: dziurawiec, witamina C. Poniżej 2 interakcji — mechanizm, zalecenie i źródło dla każdej.
Zestawienie: 2 udokumentowanych interakcji
W tym 1 wysokiego ryzyka, 1 wymagających ostrożności. Każdą pozycję rozwija karta niżej — z mechanizmem, postępowaniem i źródłem.
Jeśli jesteś w leczeniu metadonem, powiedz lekarzowi prowadzącemu o wszystkich przyjmowanych suplementach, w tym o witaminie C w dawkach gramowych. Nie zmieniaj samodzielnie dawki metadonu ani nie odstawiaj leku. Objawy sugerujące, że lek działa krócej niż zwykle, zgłoś w poradni leczenia uzależnień, a nie kompensuj ich zmianą suplementacji na własną rękę.
Czego to zestawienie nie mówi. Wymienia wyłącznie interakcje, które mamy udokumentowane i zweryfikowane przez farmaceutę.
Nieobecność substancji w tabeli nie znaczy, że jej połączenie z Metadon jest bezpieczne — znaczy, że nie mamy o nim wpisu.
O każdym łączeniu decyduje lekarz lub farmaceuta znający pełną listę przyjmowanych preparatów.
Ważne: Materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny, nie zastępuje porady lekarza ani farmaceuty.
Suplementy diety nie są lekami i nie służą leczeniu. Przed łączeniem suplementów z lekami
skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą — nie modyfikuj terapii samodzielnie.
Część treści w tej sekcji została wygenerowana z pomocą sztucznej inteligencji (AI) na podstawie źródeł naukowych — zgodnie z zasadami redakcyjnymi SuplerMed. Nie stanowi porady medycznej: przed zastosowaniem skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Sprawdź swoje substancje w bazie interakcji
Podaj wszystko, co przyjmujesz — także leki bez recepty, antykoncepcję hormonalną, zioła i herbatki ziołowe. Czego nie podasz, tego narzędzie nie sprawdzi.
Narzędzie zestawia parami substancje, które podasz, i szuka ich w bazie udokumentowanych interakcji. Konto nie jest potrzebne. Wpisuj po jednej nazwie w pole: substancję („magnez”) albo nazwę leku z opakowania („Euthyrox”) — przy lekach pole podpowiada nazwy z Rejestru Produktów Leczniczych. Nazw handlowych suplementów nie rozpoznajemy — przy nich podaj składnik z etykiety.
Prowadzisz aptekę, sklep albo portal o zdrowiu? To narzędzie możesz osadzić u siebie — instrukcja i kod do wklejenia. Bezpłatnie, bez rejestracji.
Metadon jest metabolizowany przy udziale CYP3A4 i CYP2C9, a dziurawiec te enzymy indukuje. W badaniu u czterech pacjentów leczonych substytucyjnie wprowadzenie dziurawca (900 mg na dobę) obniżyło stosunek stężenia metadonu do dawki do 47 procent wartości wyjściowej (mediana), przy rozrzucie od 19 do 60 procent tej wartości — czyli u części osób stężenie spadło o ponad cztery piąte. Dwóch pacjentów zgłosiło objawy wskazujące na zespół odstawienny.
Postępowanie opisane w źródle: BEZWZGLĘDNIE unikać dziurawca przy substytucji metadonem. Zmiana suplementacji musi być uzgodniona z lekarzem prowadzącym.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Indukcja CYP3A4 i CYP2C9 przez hiperforynę przyspiesza metabolizm metadonu, przez co jego stężenie we krwi spada, a u osoby leczonej substytucyjnie mogą wystąpić objawy odstawienne. Badanie mierzyło stosunek stężenia do dawki, nie samo stężenie.
Źródło: Eich-Höchli D i wsp. Methadone maintenance treatment and St. John's Wort - a case report. Pharmacopsychiatry 2003;36(1):35-7 (PMID 12649774) — CZTERECH pacjentów, dziurawiec 900 mg na dobę przez median 31 dni; mediana stosunku stężenie/dawka spadła DO 47 procent wartości wyjściowej, zakres 19–60 procent tej wartości; dwóch pacjentów z objawami sugerującymi zespół odstawienny. 🔴 Przy czterech osobach mediana i zakres są niestabilne — pojedynczy przypadek przesuwa oba.
Potwierdza dokument urzędowy: „Substancje będące induktorami tego enzymu [barbiturany, karbamazepina, fenytoina, newirapina, ryfampicyna, efawirenz, amprenawir, spironolakton, deksametazon, Hypericum perforatum (dziurawiec zwyczajny)], mogą nasilać metabolizm metadonu w wątrobie.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Metadon stosuje się w leczeniu podtrzymującym uzależnienia od opioidów oraz w leczeniu bólu. Charakterystyka produktu leczniczego Misyo podaje, że metadon jest słabą zasadą, a substancje zakwaszające mocz — wymienia chlorek amonu i kwas askorbinowy — mogą zwiększać jego klirens nerkowy, czyli tempo usuwania przez nerki. Kwas askorbinowy to witamina C. Dokument zaleca wprost unikanie produktów zawierających chlorek amonu; dla kwasu askorbinowego takiego zalecenia nie formułuje i nie podaje progu dawki ani wielkości zmiany.
Postępowanie opisane w źródle: Jeśli jesteś w leczeniu metadonem, powiedz lekarzowi prowadzącemu o wszystkich przyjmowanych suplementach, w tym o witaminie C w dawkach gramowych. Nie zmieniaj samodzielnie dawki metadonu ani nie odstawiaj leku. Objawy sugerujące, że lek działa krócej niż zwykle, zgłoś w poradni leczenia uzależnień, a nie kompensuj ich zmianą suplementacji na własną rękę.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Charakterystyka nazywa mechanizm wprost: metadon jest słabą zasadą, a zakwaszenie moczu zwiększa jego klirens nerkowy. W bardziej kwaśnym moczu metadon występuje w postaci naładowanej, która nie wraca do krwi z moczu pierwotnego, więc więcej leku jest wydalane.
Źródło: ChPL Misyo (chlorowodorek metadonu), 4.5
Potwierdza dokument urzędowy: „Produkty wpływające na kwaśność moczu: metadon jest słabą zasadą. Substancje zakwaszające mocz (takie
jak chlorek amonu i kwas askorbinowy) mogą zwiększać klirens nerkowy metadonu. Pacjentom leczonym
metadonem zaleca się unikanie produktów zawierających chlorek amonu.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Misyo (Methadoni hydrochloridum), sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
