Dziurawiec a aprepitant — czy można je łączyć?
Ostrożność — Dziurawiec a aprepitant — mniejsze stężenie leku przeciwwymiotnego
Na czym polega
Aprepitant jest lekiem przeciwwymiotnym stosowanym przez trzy dni w zapobieganiu nudnościom i wymiotom wywołanym chemioterapią. Charakterystyka produktu leczniczego Aprepitant Aurovitas podaje, że aprepitant jest substratem CYP3A4, czyli jest przez ten enzym rozkładany. Dokument nakazuje unikać jednoczesnego podawania z substancjami silnie indukującymi ten enzym, ponieważ obniżają one stężenie aprepitantu i mogą zmniejszać jego skuteczność. Osobno nie zaleca jednoczesnego podawania z produktami ziołowymi zawierającymi ziele dziurawca. Dla ryfampicyny podaje zmierzony spadek ekspozycji, czyli łącznej ilości leku docierającej do krwi, o 91% i skrócenie okresu półtrwania o 68%; dla dziurawca pomiaru nie podaje. Dziurawiec wpływa tą samą drogą także na inne leki; część tych par ma osobne wpisy.
Dlaczego
Wiadomo, że hiperforyna z dziurawca pobudza receptor jądrowy PXR, czyli komórkowy czujnik substancji obcych. Pobudzony receptor zwiększa w wątrobie i w ścianie jelita ilość enzymu CYP3A4 oraz glikoproteiny P, czyli białka wypompowującego leki z komórek jelita z powrotem do jego światła. Takie zwiększenie ilości enzymu i białka transportującego nazywa się indukcją. Narasta ona przez kilkanaście dni od rozpoczęcia przyjmowania ziela, a po jego odstawieniu ustępuje stopniowo. Lek rozkładany tą drogą jest usuwany szybciej, więc jego stężenie we krwi spada. Charakterystyka podaje, że aprepitant jest substratem CYP3A4, więc induktor tego enzymu obniża jego stężenie; sam aprepitant jest umiarkowanym inhibitorem, a po zakończeniu kuracji łagodnym induktorem CYP3A4.
Co robić
Osoba przyjmująca dziurawiec powinna powiedzieć o tym lekarzowi przed rozpoczęciem chemioterapii z aprepitantem; charakterystyka nie zaleca tego połączenia. Osoba, która już przyjmuje oba, powinna zgłosić to lekarzowi prowadzącemu leczenie przeciwnowotworowe przed kolejnym cyklem. Leku nie należy odstawiać samodzielnie ani pomijać jego dawek. Po odstawieniu dziurawca jego wpływ na enzymy i transportery utrzymuje się do około dwóch tygodni, więc odstawienie ziela tuż przed kuracją nie znosi interakcji. O terminie odstawienia decyduje lekarz.
Potwierdza dokument urzędowy
„Należy unikać jednoczesnego podawania produktu leczniczego Aprepitant Aurovitas z substancjami czynnymi silnie indukującymi CYP3A4 (np. ryfampicyną, fenytoiną, karbamazepiną, fenobarbitalem), ponieważ jednoczesne podawanie powoduje zmniejszenie stężenia aprepitantu w osoczu, co może prowadzić do zmniejszenia skuteczności produktu leczniczego Aprepitant Aurovitas. […] Nie zaleca się jednoczesnego podawania produktu leczniczego Aprepitant Aurovitas i produktów ziołowych zawierających ziele dziurawca (Hypericum perforatum).” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Aprepitant Aurovitas (aprepitant), kapsułki twarde, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Źródła
Charakterystyka Produktu Leczniczego — Aprepitant Aurovitas (aprepitant), kapsułki twarde, 4.5
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)
Dziurawiec — inne interakcje
- Wysokie ryzykoDziurawiec z fluoksetyną — ryzyko zespołu serotoninowego
- Wysokie ryzykoDziurawiec obniża stężenie cyklosporyny
- Wysokie ryzykoDziurawiec osłabia działanie antykoncepcji hormonalnej
- Wysokie ryzykoDziurawiec obniża stężenie indynawiru — ryzyko niepowodzenia leczenia HIV
- Wysokie ryzykoDziurawiec obniża stężenie takrolimusu — ryzyko odrzucenia przeszczepu
- Wysokie ryzykoDziurawiec osłabia działanie warfaryny; przy acenokumarolu zalecana ostrożność
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.