Dziurawiec a rasagilina — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • 2026-09-20.

Wysokie ryzyko — Dziurawiec z rasagiliną — przeciwwskazanie, ryzyko przełomu nadciśnieniowego

Na czym polega

Charakterystyki rasagiliny wymieniają ziele dziurawca zwyczajnego wprost w punkcie przeciwwskazań — w zdaniu zakazującym łączenia z innymi inhibitorami monoaminooksydazy, „w tym produktami leczniczymi i roślinnymi wydawanymi bez recepty”. Rasagilinę stosuje się w chorobie Parkinsona. 🔴 Dokumenty uzasadniają ten zakaz skutkiem dodanym, a nie spadkiem stężenia leku: wiążą połączenie z ryzykiem przełomu nadciśnieniowego, czyli gwałtownego wzrostu ciśnienia tętniczego. Zakaz stoi w charakterystykach wszystkich ośmiu pozycji tej grupy w wykazie, pod ośmioma nazwami handlowymi.

Dlaczego

Rasagilina hamuje monoaminooksydazę wybiórczo, to znaczy działa głównie na jedną z dwóch postaci tego enzymu (MAO-B). Charakterystyki traktują ziele dziurawca jako kolejny inhibitor monoaminooksydazy i zakazują łączenia ze względu na „zagrożenie niewybiórczym hamowaniem aktywności MAO”, czyli utratę tej wybiórczości. Następstwo, które dokumenty wiążą z tym zagrożeniem, to przełom nadciśnieniowy; charakterystyki piszą, że niewybiórcze hamowanie „może prowadzić” do niego, a nie że prowadzi zawsze. Dokumenty podają też jeden odstęp czasowy: między odstawieniem rasagiliny a rozpoczęciem leczenia inhibitorem monoaminooksydazy musi upłynąć co najmniej 14 dni. Odstępu w drugą stronę, czyli po odstawieniu dziurawca przed rozpoczęciem rasagiliny, charakterystyki nie podają — nie znaczy to, że jest zbędny, tylko że dokument go nie reguluje.

Co robić

Nie łączyć. Jeśli przyjmujesz rasagilinę, nie sięgaj po preparaty z dziurawcem — ani po recepcie, ani bez niej. Jeśli już je przyjmujesz, odstaw preparat z dziurawcem i niezwłocznie powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu, nie czekając na planowaną wizytę. 🔴 Samej rasagiliny nie odstawiaj ani nie zmieniaj jej dawki na własną rękę; o tym rozstrzyga wyłącznie lekarz. Szukaj pomocy od razu przy nagłym pogorszeniu samopoczucia, a zwłaszcza przy silnym bólu głowy, kołataniu serca, nudnościach albo zaburzeniach widzenia; wykaz tych objawów nie jest zamknięty. Jeśli lekarz zdecyduje o odstawieniu rasagiliny, charakterystyki każą odczekać co najmniej 14 dni, zanim rozpocznie się leczenie inhibitorem monoaminooksydazy, a dziurawiec dokumenty do nich zaliczają. Przed sięgnięciem po jakikolwiek preparat ziołowy w trakcie takiego leczenia zapytaj farmaceutę: dziurawiec bywa składnikiem mieszanek ziołowych, a na opakowaniu nie zawsze stoi jego polska nazwa. Zamiast niej bywa łacińska Hypericum perforatum albo angielska St John’s Wort.

Potwierdza dokument urzędowy

„Asanix PPH, 4.3: Jednoczesne leczenie innymi inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) (w tym produktami leczniczymi i roślinnymi wydawanymi bez recepty - na przykład zielem dziurawca) lub petydyną (patrz punkt 4.5). Musi upłynąć co najmniej 14 dni między odstawieniem rasagiliny a rozpoczęciem leczenia inhibitorami MAO lub petydyną. — tamże, 4.5: Rasagilina jest przeciwwskazana do stosowania z innymi inhibitorami MAO (włączając w to produkty lecznicze i środki roślinne wydawane bez przepisu lekarza - na przykład ziele dziurawca) ze względu na zagrożenie niewybiórczym hamowaniem aktywności MAO, które może prowadzić do przełomu nadciśnieniowego.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Asanix PPH, Azilect i 6 dalszych nazw handlowych rasagiliny, sekcja 4.3.

Źródła

Charakterystyki produktów leczniczych rasagiliny (kod ATC N04BD02, substancja czynna Rasagilinum), punkt 4.3 „Przeciwwskazania” i punkt 4.5. Przemiat własny 2026-09-19: wszystkie 8 pozycji tej grupy w wykazie ma charakterystykę w korpusie i każda wymienia ziele dziurawca w punkcie 4.3; żadna nie zawiera zwrotu dopuszczającego łączenie. Kontrolą wzorca był raltegrawir, wykryty tym samym przemiatem jako dopuszczający w 6 z 6 dokumentów. Treść punktów 4.3 i 4.5 sprawdzona 2026-09-20 w oryginale charakterystyki Asanix PPH, pobranym z rejestru produktów leczniczych. Objawy wymienione w zaleceniu to wiedza podręcznikowa o przełomie nadciśnieniowym, nie cytat z charakterystyki. Cytat wiodący: ChPL Asanix PPH.

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)

Dziurawiec — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.