Mirtazapina: z czym nie łączyć? Interakcje z lekami i suplementami

Treść medyczna zweryfikowana przez farmaceutę: mgr farm. Wojciech Kula, PWZF 11026068. · Monografie: L-tryptofan, dziurawiec.

W skrócie: L-tryptofan a mirtazapina — ryzyko zespołu serotoninowego. Nie łączyć bez wiedzy lekarza. Przyjmując mirtazapinę, nie zaczynaj suplementu z L-tryptofanem na własną rękę. Objawy, przy których trzeba pilnie skontaktować się z lekarzem: pobudzenie, splątanie, drżenie i skurcze mięśni, nasilone odruchy, przyspieszone bicie serca, gorączka, poty, biegunka. Leku przeciwdepresyjnego nie wolno odstawiać samodzielnie. To samo zastrzeżenie dotyczy 5-HTP, który jest kolejnym ogniwem tej samej drogi powstawania serotoniny.

Ryzyko

Wysokie ryzyko Dowody: ChPL

L-tryptofan a mirtazapina — ryzyko zespołu serotoninowego

L-tryptofan × mirtazapina

Mirtazapina to lek przeciwdepresyjny wydawany na receptę. Charakterystyka produktu leczniczego wymienia L-tryptofan z nazwy wśród substancji serotoninergicznych, czyli nasilających działanie serotoniny, i podaje, że skojarzone podawanie może prowadzić do zespołu serotoninowego. Zespół serotoninowy to stan wywołany nadmiarem serotoniny, groźny dla życia; charakterystyka odsyła przy nim do punktu o specjalnych ostrzeżeniach. Dokument zaleca zachowanie ostrożności i staranną obserwację pacjenta. Serwis ma już wpisy o L-tryptofanie z lekami z grupy SSRI i z wenlafaksyną — mirtazapina działa na ten sam układ inną drogą.

Postępowanie opisane w źródle: Nie łączyć bez wiedzy lekarza. Przyjmując mirtazapinę, nie zaczynaj suplementu z L-tryptofanem na własną rękę. Objawy, przy których trzeba pilnie skontaktować się z lekarzem: pobudzenie, splątanie, drżenie i skurcze mięśni, nasilone odruchy, przyspieszone bicie serca, gorączka, poty, biegunka. Leku przeciwdepresyjnego nie wolno odstawiać samodzielnie. To samo zastrzeżenie dotyczy 5-HTP, który jest kolejnym ogniwem tej samej drogi powstawania serotoniny.

Mechanizm

Mechanizm: Charakterystyka wymienia L-tryptofan wśród substancji czynnych leków serotoninergicznych podawanych razem z mirtazapiną. L-tryptofan jest aminokwasem, z którego organizm wytwarza serotoninę, czyli jej prekursorem. Mirtazapina nasila przekaźnictwo serotoninowe innym sposobem — przez blokowanie receptorów hamujących uwalnianie noradrenaliny i serotoniny. Dodanie prekursora do leku nasilającego to przekaźnictwo zwiększa ryzyko nadmiaru serotoniny. Charakterystyka nie podaje częstości takiego zdarzenia ani dawki progowej.

Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirzaten 30 mg (mirtazapina), pozwolenie 11400, punkt 4.5 „Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji" — Rejestr Produktów Leczniczych URPL. Pomiar własny na korpusie ChPL: zdanie niesie 19 z 19 charakterystyk leków o kodzie ATC N06AX11.

Potwierdza dokument urzędowy: „Dodatkowo, tak jak w przypadku leków selektywnie hamujących wychwyt zwrotny serotoniny (ang. SSRI), skojarzone podawanie mirtazapiny z innymi substancjami czynnymi leków serotoninergicznych [L-tryptofan, tryptany, buprenorfina, tramadol, linezolid, błękit metylenowy, SSRIs, wenlafaksyna, sole litu i preparaty zawierające ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum)] może prowadzić do objawów związanych z serotoniną (zespół serotoninowy: patrz punkt 4.4). Należy zachować ostrożność, starannie obserwując pacjenta, jeżeli podaje się mirtazapinę w skojarzeniu z tymi substancjami.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirzaten 30 mg (mirtazapina), tabletki powlekane, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Wysokie ryzyko Dowody: ChPL

Dziurawiec a mirtazapina — ryzyko zespołu serotoninowego

dziurawiec × mirtazapina

Charakterystyka produktu leczniczego mirtazapiny wymienia preparaty zawierające ziele dziurawca zwyczajnego wśród substancji serotoninergicznych i podaje, że skojarzone podawanie może prowadzić do zespołu serotoninowego, czyli stanu wywołanego nadmiarem serotoniny. Dokument zaleca ostrożność i staranną obserwację pacjenta. Ziele dziurawca stoi w tej samej liście co L-tryptofan, leki z grupy SSRI i wenlafaksyna — charakterystyka nie różnicuje siły działania wymienionych substancji.

Postępowanie opisane w źródle: Nie łączyć bez wiedzy lekarza. Przyjmując mirtazapinę, nie zaczynaj preparatu z dziurawcem ani mieszanki ziołowej z zielem dziurawca zwyczajnego. Jeśli dziurawiec był już przyjmowany, powiedz o tym lekarzowi — samo odstawienie ziela również zmienia warunki leczenia. Przy pobudzeniu, splątaniu, drżeniu mięśni, przyspieszonym biciu serca, gorączce lub potach skontaktuj się pilnie z lekarzem. Leku przeciwdepresyjnego nie wolno odstawiać samodzielnie.

Mechanizm

Mechanizm: Charakterystyka umieszcza preparaty z zielem dziurawca w jednej liście z L-tryptofanem, lekami z grupy SSRI i wenlafaksyną — jako substancje o działaniu serotoninergicznym podawane razem z mirtazapiną. Skutek opisany w dokumencie to objawy związane z serotoniną. Dokument nie podaje mechanizmu działania samego ziela, nie wskazuje jego składnika odpowiedzialnego za ten efekt i nie omawia przy nim innych dróg oddziaływania.

Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirzaten 30 mg (mirtazapina), pozwolenie 11400, punkt 4.5 — Rejestr Produktów Leczniczych URPL. Pomiar własny na korpusie ChPL: zdanie niesie 19 z 19 charakterystyk leków o kodzie ATC N06AX11.

Potwierdza dokument urzędowy: „skojarzone podawanie mirtazapiny z innymi substancjami czynnymi leków serotoninergicznych [L-tryptofan, tryptany, buprenorfina, tramadol, linezolid, błękit metylenowy, SSRIs, wenlafaksyna, sole litu i preparaty zawierające ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum)] może prowadzić do objawów związanych z serotoniną (zespół serotoninowy: patrz punkt 4.4).” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirzaten 30 mg (mirtazapina), tabletki powlekane, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Brak substancji na tej stronie nie znaczy, że połączenie jest bezpieczne — znaczy, że nie mamy o nim wpisu.

Ważne: Materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny, nie zastępuje porady lekarza ani farmaceuty. Suplementy diety nie są lekami i nie służą leczeniu. Przed łączeniem suplementów z lekami skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą — nie modyfikuj terapii samodzielnie.

Część treści w tej sekcji została wygenerowana z pomocą sztucznej inteligencji (AI) na podstawie źródeł naukowych — zgodnie z zasadami redakcyjnymi SuplerMed. Nie stanowi porady medycznej: przed zastosowaniem skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.

Sprawdzanie zestawień jest wstrzymane. Nie porównujemy teraz wpisanych leków i suplementów między sobą, więc brak ostrzeżenia nie oznacza braku interakcji. Opisy poszczególnych par, podpisane przez farmaceutę, są w bazie interakcji. Zanim połączysz leki z suplementami, zapytaj lekarza lub farmaceutę.