L-tryptofan a mirtazapina — czy można je łączyć?

Mirtazapina to lek przeciwdepresyjny wydawany na receptę. Charakterystyka produktu leczniczego wymienia L-tryptofan z nazwy wśród substancji serotoninergicznych, czyli nasilających działanie serotoniny, i podaje, że skojarzone podawanie może prowadzić do zespołu serotoninowego. Zespół serotoninowy to stan wywołany nadmiarem serotoniny, groźny dla życia; charakterystyka odsyła przy nim do punktu o specjalnych ostrzeżeniach. Dokument zaleca zachowanie ostrożności i staranną obserwację pacjenta. Serwis ma już wpisy o L-tryptofanie z lekami z grupy SSRI i z wenlafaksyną — mirtazapina działa na ten sam układ inną drogą.

Charakterystyka wymienia L-tryptofan wśród substancji czynnych leków serotoninergicznych podawanych razem z mirtazapiną. L-tryptofan jest aminokwasem, z którego organizm wytwarza serotoninę, czyli jej prekursorem. Mirtazapina nasila przekaźnictwo serotoninowe innym sposobem — przez blokowanie receptorów hamujących uwalnianie noradrenaliny i serotoniny. Dodanie prekursora do leku nasilającego to przekaźnictwo zwiększa ryzyko nadmiaru serotoniny. Charakterystyka nie podaje częstości takiego zdarzenia ani dawki progowej.

„Dodatkowo, tak jak w przypadku leków selektywnie hamujących wychwyt zwrotny serotoniny (ang. SSRI), skojarzone podawanie mirtazapiny z innymi substancjami czynnymi leków serotoninergicznych [L-tryptofan, tryptany, buprenorfina, tramadol, linezolid, błękit metylenowy, SSRIs, wenlafaksyna, sole litu i preparaty zawierające ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum)] może prowadzić do objawów związanych z serotoniną (zespół serotoninowy: patrz punkt 4.4). Należy zachować ostrożność, starannie obserwując pacjenta, jeżeli podaje się mirtazapinę w skojarzeniu z tymi substancjami.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirzaten 30 mg (mirtazapina), tabletki powlekane, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Mirzaten 30 mg (mirtazapina), tabletki powlekane, 4.5

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404