L-tryptofan a mirtazapina — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • 2026-09-12.

Wysokie ryzyko — L-tryptofan a mirtazapina — ryzyko zespołu serotoninowego

Na czym polega

Mirtazapina to lek przeciwdepresyjny wydawany na receptę. Charakterystyka produktu leczniczego wymienia L-tryptofan z nazwy wśród substancji serotoninergicznych, czyli nasilających działanie serotoniny, i podaje, że skojarzone podawanie może prowadzić do zespołu serotoninowego. Zespół serotoninowy to stan wywołany nadmiarem serotoniny, groźny dla życia; charakterystyka odsyła przy nim do punktu o specjalnych ostrzeżeniach. Dokument zaleca zachowanie ostrożności i staranną obserwację pacjenta. Serwis ma już wpisy o L-tryptofanie z lekami z grupy SSRI i z wenlafaksyną — mirtazapina działa na ten sam układ inną drogą.

Dlaczego

Charakterystyka wymienia L-tryptofan wśród substancji czynnych leków serotoninergicznych podawanych razem z mirtazapiną. L-tryptofan jest aminokwasem, z którego organizm wytwarza serotoninę, czyli jej prekursorem. Mirtazapina nasila przekaźnictwo serotoninowe innym sposobem — przez blokowanie receptorów hamujących uwalnianie noradrenaliny i serotoniny. Dodanie prekursora do leku nasilającego to przekaźnictwo zwiększa ryzyko nadmiaru serotoniny. Charakterystyka nie podaje częstości takiego zdarzenia ani dawki progowej.

Co robić

Nie łączyć bez wiedzy lekarza. Przyjmując mirtazapinę, nie zaczynaj suplementu z L-tryptofanem na własną rękę. Objawy, przy których trzeba pilnie skontaktować się z lekarzem: pobudzenie, splątanie, drżenie i skurcze mięśni, nasilone odruchy, przyspieszone bicie serca, gorączka, poty, biegunka. Leku przeciwdepresyjnego nie wolno odstawiać samodzielnie. To samo zastrzeżenie dotyczy 5-HTP, który jest kolejnym ogniwem tej samej drogi powstawania serotoniny.

Potwierdza dokument urzędowy

„Dodatkowo, tak jak w przypadku leków selektywnie hamujących wychwyt zwrotny serotoniny (ang. SSRI), skojarzone podawanie mirtazapiny z innymi substancjami czynnymi leków serotoninergicznych [L-tryptofan, tryptany, buprenorfina, tramadol, linezolid, błękit metylenowy, SSRIs, wenlafaksyna, sole litu i preparaty zawierające ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum)] może prowadzić do objawów związanych z serotoniną (zespół serotoninowy: patrz punkt 4.4). Należy zachować ostrożność, starannie obserwując pacjenta, jeżeli podaje się mirtazapinę w skojarzeniu z tymi substancjami.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirzaten 30 mg (mirtazapina), tabletki powlekane, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Mirzaten 30 mg (mirtazapina), tabletki powlekane, 4.5

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: L-tryptofan

L-tryptofan — inne interakcje

Mirtazapina — inne interakcje

Wysokie ryzykoDziurawiec a mirtazapina — ryzyko zespołu serotoninowego

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.