L-tryptofan: z czym nie łączyć? Interakcje z lekami i suplementami
📖 Ta strona zbiera wyłącznie interakcje. Mechanizm działania, dawkowanie i źródła dla substancji L-tryptofan znajdziesz w monografii podpisanej przez farmaceutę.
⚠️ L-tryptofan może grozić zespołem serotoninowym lub innym poważnym powikłaniem przy łączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi (SSRI/MAOI) — zobacz groźne połączenia z antydepresantami.
W skrócie: L-tryptofan z lekami z grupy SSRI — ryzyko serotoninergiczne. Nie łącz na własną rękę. Takie skojarzenie bywa stosowane w psychiatrii, ale wyłącznie z decyzji i pod nadzorem lekarza prowadzącego. Zgłoś lekarzowi drżenia, pobudzenie, obfite pocenie i przyspieszone tętno.
L-tryptofan wchodzi w udokumentowane interakcje z: SSRI, wenlafaksyna (SNRI), dapoksetyna, mirtazapina, inhibitory MAO, buspiron, witamina B6. Poniżej 7 interakcji — mechanizm, zalecenie i źródło dla każdej.
Zestawienie: 7 udokumentowanych interakcji
W tym 5 wysokiego ryzyka, 1 wymagających ostrożności. Każdą pozycję rozwija karta niżej — z mechanizmem, postępowaniem i źródłem.
Nie przyjmować preparatów L-tryptofanu podczas leczenia dapoksetyną ani przez 7 dni po jego zakończeniu. Lek można zacząć nie wcześniej niż 14 dni po odstawieniu L-tryptofanu. Wiadomo, że pobudzenie, drżenie, gorączka, sztywność mięśni, szybkie bicie serca i biegunka mogą być objawami zespołu serotoninowego i wymagają pilnego kontaktu z lekarzem.
Nie łączyć bez decyzji lekarza. Przy nieodwracalnych inhibitorach MAO obowiązuje odstęp między odstawieniem jednego leku a włączeniem drugiego — jego długość określa charakterystyka danego produktu. Gorączka, sztywność mięśni, drżenia i splątanie wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.
Nie łączyć bez wiedzy lekarza. Przyjmując mirtazapinę, nie zaczynaj suplementu z L-tryptofanem na własną rękę. Objawy, przy których trzeba pilnie skontaktować się z lekarzem: pobudzenie, splątanie, drżenie i skurcze mięśni, nasilone odruchy, przyspieszone bicie serca, gorączka, poty, biegunka. Leku przeciwdepresyjnego nie wolno odstawiać samodzielnie. To samo zastrzeżenie dotyczy 5-HTP, który jest kolejnym ogniwem tej samej drogi powstawania serotoniny.
Nie łącz na własną rękę. Takie skojarzenie bywa stosowane w psychiatrii, ale wyłącznie z decyzji i pod nadzorem lekarza prowadzącego. Zgłoś lekarzowi drżenia, pobudzenie, obfite pocenie i przyspieszone tętno.
Nie łączyć preparatów L-tryptofanu z wenlafaksyną bez wyraźnej zgody lekarza prowadzącego. Wiadomo, że pobudzenie, drżenie, gorączka, sztywność mięśni, szybkie bicie serca i biegunka mogą być objawami zespołu serotoninowego i wymagają pilnego kontaktu z lekarzem. Leku nie należy odstawiać samodzielnie.
Nie łączyć preparatów z L-tryptofanem z buspironem bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Przy podejrzeniu zespołu serotoninowego leczenie buspironem przerywa się natychmiast, a decyzję podejmuje lekarz. Objawy alarmowe to pobudzenie, drżenie mięśni, przyspieszone tętno i gorączka.
Nie opisano istotnej klinicznie interakcji między L-tryptofanem a witaminą B6 — składniki te można przyjmować razem. Spotykany wymóg, by preparat z tryptofanem lub melatoniną zawierał witaminę B6 „dla pełnego wykorzystania składników", nie ma jednak podstaw. Cytowany przegląd stwierdza, że o przemianach tryptofanu decyduje niedobór witaminy, a nie dodatkowa porcja u osoby odżywionej. Wykaz dopuszczonych oświadczeń zdrowotnych (rozporządzenie 432/2012) zawiera dziesięć wpisów dla witaminy B6 i żaden z nich nie dotyczy przemian tryptofanu ani wykorzystania innych składników; dla L-tryptofanu wykaz nie zawiera żadnego wpisu. Sięgając po osobną witaminę B6, warto pamiętać o granicy: Europejski Urząd do spraw Bezpieczeństwa Żywności ustalił tolerowany górny poziom spożycia na 12 mg na dobę dla osób dorosłych, a długotrwałe przekraczanie tej ilości wiąże się z ryzykiem neuropatii obwodowej. O tym, czy suplementacja witaminy B6 jest potrzebna, rozstrzyga lekarz lub farmaceuta.
Czego to zestawienie nie mówi. Wymienia wyłącznie interakcje, które mamy udokumentowane i zweryfikowane przez farmaceutę.
Nieobecność substancji w tabeli nie znaczy, że jej połączenie z L-tryptofan jest bezpieczne — znaczy, że nie mamy o nim wpisu.
O każdym łączeniu decyduje lekarz lub farmaceuta znający pełną listę przyjmowanych preparatów.
Ważne: Materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny, nie zastępuje porady lekarza ani farmaceuty.
Suplementy diety nie są lekami i nie służą leczeniu. Przed łączeniem suplementów z lekami
skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą — nie modyfikuj terapii samodzielnie.
Część treści w tej sekcji została wygenerowana z pomocą sztucznej inteligencji (AI) na podstawie źródeł naukowych — zgodnie z zasadami redakcyjnymi SuplerMed. Nie stanowi porady medycznej: przed zastosowaniem skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Sprawdź swoje substancje w bazie interakcji
Podaj wszystko, co przyjmujesz — także leki bez recepty, antykoncepcję hormonalną, zioła i herbatki ziołowe. Czego nie podasz, tego narzędzie nie sprawdzi.
Narzędzie zestawia parami substancje, które podasz, i szuka ich w bazie udokumentowanych interakcji. Konto nie jest potrzebne. Wpisuj po jednej nazwie w pole: substancję („magnez”) albo nazwę leku z opakowania („Euthyrox”) — przy lekach pole podpowiada nazwy z Rejestru Produktów Leczniczych. Nazw handlowych suplementów nie rozpoznajemy — przy nich podaj składnik z etykiety.
Tryptofan jest prekursorem serotoniny. Charakterystyki Produktów Leczniczych fluoksetyny i sertraliny wymieniają tryptofan z nazwy wśród substancji serotoninergicznych: sertralina z zaleceniem unikania takiego połączenia, fluoksetyna z zaleceniem ostrożności i ścisłego nadzoru nad pacjentem. Opisano przypadki reakcji toksycznych po jednoczesnym zastosowaniu tryptofanu i fluoksetyny.
Postępowanie opisane w źródle: Nie łącz na własną rękę. Takie skojarzenie bywa stosowane w psychiatrii, ale wyłącznie z decyzji i pod nadzorem lekarza prowadzącego. Zgłoś lekarzowi drżenia, pobudzenie, obfite pocenie i przyspieszone tętno.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Hydroksylaza tryptofanu (TPH) przekształca tryptofan w 5-hydroksytryptofan (5-HTP), który następnie ulega dekarboksylacji do serotoniny. Reakcja katalizowana przez TPH ogranicza tempo całej syntezy, a w neuronach jąder szwu, gdzie działa izoforma TPH2, zależy ono od dostępności tryptofanu. Podaż prekursora może więc zwiększać syntezę serotoniny. Leki z grupy SSRI blokują transporter SERT, czyli hamują wychwyt zwrotny serotoniny. Oba mechanizmy mogą się nakładać — serotoniny powstaje więcej i dłużej utrzymuje się ona w szczelinie synaptycznej.
Źródło: ChPL Fluoxetin, pkt 4.4 i 4.5 — tryptofan wymieniony wśród produktów serotoninergicznych; leczenie skojarzone ostrożnie i pod kontrolą. ChPL Sertralina, pkt 4.4 — takiego skojarzenia należy w miarę możliwości unikać. Steiner W, Fontaine R, Biol Psychiatry 1986;21(11):1067-71 (PMID 3488767) — pięć przypadków reakcji toksycznej przy fluoksetynie z L-tryptofanem.
Potwierdza dokument urzędowy: „Inne leki serotoninergiczne, np. tryptofan, fenfluramina i agoniści 5-HT Równoczesne podawanie sertraliny z innymi produktami leczniczymi, które nasilają działanie neuroprzekaźnictwa serotoninergicznego, takimi jak pochodne amfetaminy, tryptofan lub fenfluramina czy agoniści 5-HT, bądź produktami ziołowymi zawierającymi dziurawiec (Hypericum perforatum), należy podejmować ostrożnie, a w miarę możliwości należy tego unikać, ze względu na możliwość interakcji farmakodynamicznych.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Zoloft (sertralina), tabletki powlekane 50 mg, sekcja 4.4, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Zakres dowodu — ustalenie redakcji, nie treść dokumentu: NAZYWA WPROST: tryptofan wymieniony w ChPL jako lek serotoninergiczny.
Wiadomo, że wenlafaksyna jest lekiem przeciwdepresyjnym z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, w skrócie SNRI, czyli leków zwiększających ilość serotoniny i noradrenaliny w mózgu. Charakterystyka produktu leczniczego podaje, że stosowanie wenlafaksyny jednocześnie z prekursorami serotoniny, czyli substancjami, z których organizm ją wytwarza, takimi jak suplementy tryptofanu, nie jest zalecane, a w punkcie o ostrzeżeniach opisuje zespół serotoninowy, czyli groźny dla życia stan wywołany nadmiarem serotoniny, który może wystąpić przy łączeniu leku z takimi substancjami.
Postępowanie opisane w źródle: Nie łączyć preparatów L-tryptofanu z wenlafaksyną bez wyraźnej zgody lekarza prowadzącego. Wiadomo, że pobudzenie, drżenie, gorączka, sztywność mięśni, szybkie bicie serca i biegunka mogą być objawami zespołu serotoninowego i wymagają pilnego kontaktu z lekarzem. Leku nie należy odstawiać samodzielnie.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Charakterystyka nazywa tryptofan prekursorem serotoniny. Wiadomo, że wenlafaksyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, czyli utrudnia jej usuwanie ze styków między komórkami nerwowymi, więc oba działania podnoszą jej stężenie w tych samych stykach.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Faxolet ER (wenlafaksyna), pkt 4.5 i 4.4 — Rejestr Produktów Leczniczych URPL
Potwierdza dokument urzędowy: „W trakcie leczenia wenlafaksyną, podobnie jak i innymi substancjami działającymi serotoninergicznie, może wystąpić potencjalnie zagrażający życiu stan zwany zespołem serotoninowym […] z prekursorami serotoniny (takimi jak suplementy tryptofanu) […] Stosowanie wenlafaksyny jednocześnie z prekursorami serotoniny (takimi jak suplementy tryptofanu) nie jest zalecane (patrz punkt 4.4).”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Faxolet ER (wenlafaksyna), kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, sekcja 4.4 i 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Wiadomo, że dapoksetyna jest lekiem stosowanym w przedwczesnym wytrysku, z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, czyli leków zwiększających ilość serotoniny w mózgu. Charakterystyka produktu leczniczego wymienia L-tryptofan wśród substancji o działaniu serotoninergicznym, czyli zwiększających ilość serotoniny, przy których stosowanie leku jest przeciwwskazane, także przez 14 dni od ich odstawienia, i podaje, że takie połączenie może prowadzić do zespołu serotoninowego, czyli groźnego dla życia stanu wywołanego nadmiarem serotoniny. Ten sam dokument nakazuje, żeby takich substancji nie stosować przez 7 dni od odstawienia leku.
Postępowanie opisane w źródle: Nie przyjmować preparatów L-tryptofanu podczas leczenia dapoksetyną ani przez 7 dni po jego zakończeniu. Lek można zacząć nie wcześniej niż 14 dni po odstawieniu L-tryptofanu. Wiadomo, że pobudzenie, drżenie, gorączka, sztywność mięśni, szybkie bicie serca i biegunka mogą być objawami zespołu serotoninowego i wymagają pilnego kontaktu z lekarzem.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Charakterystyka zalicza L-tryptofan do substancji o działaniu serotoninergicznym i nazywa skutek połączenia: zespół serotoninowy. Wiadomo, że tryptofan jest prekursorem serotoniny, czyli substancją, z której organizm ją wytwarza, a dapoksetyna hamuje jej wychwyt zwrotny, czyli utrudnia jej usuwanie ze styków między komórkami nerwowymi, więc oba działania podnoszą jej stężenie w tych samych stykach.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Priligy (dapoksetyna), pkt 4.3 i 4.5 — Rejestr Produktów Leczniczych URPL
Potwierdza dokument urzędowy: „Podczas leczenia inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny [selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TLPD)] oraz innymi produktami leczniczymi i (lub) preparatami ziołowymi o działaniu serotoninergicznym [np.: L-tryptofan, tryptany, tramadol, linezolid, lit, ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum)] lub w ciągu 14 od odstawienia leczenia wyżej wymienionymi produktami leczniczymi i (lub) preparatami ziołowymi. Podobnie, nie należy stosować ww. produktów leczniczych i (lub) preparatów ziołowych w ciągu 7 dni od odstawienia produktu Priligy (patrz punkt 4.5). […] jednoczesne stosowanie produktów leczniczych i (lub) preparatów ziołowych o działaniu serotoninergicznym (włączając MAO-I, L-tryptofan, tryptany, tramadol, linezolid, SSRI, SNRI, lit oraz ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum)) może prowadzić do występowania zespołu serotoninowego.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Priligy (dapoksetyna), tabletki powlekane, sekcja 4.3 i 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Mirtazapina to lek przeciwdepresyjny wydawany na receptę. Charakterystyka produktu leczniczego wymienia L-tryptofan z nazwy wśród substancji serotoninergicznych, czyli nasilających działanie serotoniny, i podaje, że skojarzone podawanie może prowadzić do zespołu serotoninowego. Zespół serotoninowy to stan wywołany nadmiarem serotoniny, groźny dla życia; charakterystyka odsyła przy nim do punktu o specjalnych ostrzeżeniach. Dokument zaleca zachowanie ostrożności i staranną obserwację pacjenta. Serwis ma już wpisy o L-tryptofanie z lekami z grupy SSRI i z wenlafaksyną — mirtazapina działa na ten sam układ inną drogą.
Postępowanie opisane w źródle: Nie łączyć bez wiedzy lekarza. Przyjmując mirtazapinę, nie zaczynaj suplementu z L-tryptofanem na własną rękę. Objawy, przy których trzeba pilnie skontaktować się z lekarzem: pobudzenie, splątanie, drżenie i skurcze mięśni, nasilone odruchy, przyspieszone bicie serca, gorączka, poty, biegunka. Leku przeciwdepresyjnego nie wolno odstawiać samodzielnie. To samo zastrzeżenie dotyczy 5-HTP, który jest kolejnym ogniwem tej samej drogi powstawania serotoniny.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Charakterystyka wymienia L-tryptofan wśród substancji czynnych leków serotoninergicznych podawanych razem z mirtazapiną. L-tryptofan jest aminokwasem, z którego organizm wytwarza serotoninę, czyli jej prekursorem. Mirtazapina nasila przekaźnictwo serotoninowe innym sposobem — przez blokowanie receptorów hamujących uwalnianie noradrenaliny i serotoniny. Dodanie prekursora do leku nasilającego to przekaźnictwo zwiększa ryzyko nadmiaru serotoniny. Charakterystyka nie podaje częstości takiego zdarzenia ani dawki progowej.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirzaten 30 mg (mirtazapina), pozwolenie 11400, punkt 4.5 „Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji" — Rejestr Produktów Leczniczych URPL. Pomiar własny na korpusie ChPL: zdanie niesie 19 z 19 charakterystyk leków o kodzie ATC N06AX11.
Potwierdza dokument urzędowy: „Dodatkowo, tak jak w przypadku leków selektywnie hamujących wychwyt zwrotny serotoniny (ang. SSRI), skojarzone podawanie mirtazapiny z innymi substancjami czynnymi leków serotoninergicznych [L-tryptofan, tryptany, buprenorfina, tramadol, linezolid, błękit metylenowy, SSRIs, wenlafaksyna, sole litu i preparaty zawierające ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum)] może prowadzić do objawów związanych z serotoniną (zespół serotoninowy: patrz punkt 4.4). Należy zachować ostrożność, starannie obserwując pacjenta, jeżeli podaje się mirtazapinę w skojarzeniu z tymi substancjami.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirzaten 30 mg (mirtazapina), tabletki powlekane, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Monoaminooksydaza typu A rozkłada serotoninę. Przy zahamowaniu tego enzymu podaż tryptofanu, z którego serotonina powstaje, może prowadzić do jej nadmiaru. Opisano przypadek ostrej toksyczności behawioralnej i neurologicznej bezpośrednio po podaniu tryptofanu pacjentowi przyjmującemu fenelzynę. Charakterystyka moklobemidu, jedynego inhibitora MAO typu A dostępnego w Polsce, zakazuje łączenia go z inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi z powodu ryzyka zespołu serotoninowego; tryptofanu dokument ten nie wymienia. Objawy zespołu serotoninowego obejmują zmiany stanu psychicznego, niestabilność autonomiczną i zaburzenia nerwowo-mięśniowe. Stan ten może zagrażać życiu. Dodawanie tryptofanu do inhibitora monoaminooksydazy bywało zalecane u chorych, u których sam lek nie przynosił poprawy, więc opisana toksyczność wystąpiła przy zastosowaniu prowadzonym celowo, a nie przypadkowym.
Postępowanie opisane w źródle: Nie łączyć bez decyzji lekarza. Przy nieodwracalnych inhibitorach MAO obowiązuje odstęp między odstawieniem jednego leku a włączeniem drugiego — jego długość określa charakterystyka danego produktu. Gorączka, sztywność mięśni, drżenia i splątanie wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Fenelzyna i tranylcypromina hamują monoaminooksydazę A, więc rozkład serotoniny słabnie. Nadmiar tryptofanu jednocześnie zwiększa syntezę serotoniny. Oba mechanizmy łącznie prowadzą do nadmiernego pobudzenia układu serotoninergicznego.
Źródło: Thomas JM, Rubin EH. Case report of a toxic reaction from combined tryptophan and phenelzine. Am J Psychiatry 1984;141(2):281-3 (PMID 6691495); Stockley's Drug Interactions.
Potwierdza dokument urzędowy: „Nie należy stosować produktu Aurorix z inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny oraz trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi z powodu możliwości wystąpienia zespołu serotoninowego (patrz punkt 4.4 i 4.5).”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurorix (Moclobemidum), tabletki powlekane, sekcja 4.3, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Charakterystyka produktu leczniczego zawierającego buspiron wymienia L-tryptofan wśród leków serotoninergicznych, przy których opisano pojedyncze przypadki zespołu serotoninowego, czyli groźnego nadmiaru serotoniny w organizmie. Nakazuje ostrożność przy takim połączeniu i podaje, co zrobić przy podejrzeniu tego stanu.
Postępowanie opisane w źródle: Nie łączyć preparatów z L-tryptofanem z buspironem bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Przy podejrzeniu zespołu serotoninowego leczenie buspironem przerywa się natychmiast, a decyzję podejmuje lekarz. Objawy alarmowe to pobudzenie, drżenie mięśni, przyspieszone tętno i gorączka.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Charakterystyka nie opisuje mechanizmu. Wskazuje wspólną cechę wymienionych substancji, czyli wpływ na serotoninę. Przy takich połączeniach opisano pojedyncze przypadki zespołu serotoninowego.
Potwierdza dokument urzędowy: „Buspiron należy stosować ostrożnie w połączeniu z lekami serotoninergicznymi (w tym IMAO, L-tryptofan, tryptan, tramadol, buprenorfina, linezolid, SSRI, lit i ziele dziurawca), gdyż istnieją pojedyncze zgłoszenia o występowaniu zespołu serotoninowego. W przypadku podejrzenia tego stanu, leczenie buspironem należy natychmiast przerwać i włączyć leczenie objawowe (patrz punkt 4.4).”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Spamilan (buspironu chlorowodorek), tabletki, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Bez istotnej interakcjiDowody: przegląd piśmiennictwa + badanie na zwierzętach + wykaz 432/2012
Witamina B6 w postaci aktywnej uczestniczy w przemianach L-tryptofanu — i w powstawaniu serotoniny, i w szlaku kinureninowym. Nie wynika z tego, że dołożenie jej do preparatu z tryptofanem zwiększa działanie tego preparatu: przegląd, na którym ten wpis stoi, stwierdza wprost, że nadmierna podaż witamin z grupy B nie poprawiała przemian tryptofanu, a różnicę robi niedobór.
Postępowanie opisane w źródle: Nie opisano istotnej klinicznie interakcji między L-tryptofanem a witaminą B6 — składniki te można przyjmować razem. Spotykany wymóg, by preparat z tryptofanem lub melatoniną zawierał witaminę B6 „dla pełnego wykorzystania składników", nie ma jednak podstaw. Cytowany przegląd stwierdza, że o przemianach tryptofanu decyduje niedobór witaminy, a nie dodatkowa porcja u osoby odżywionej. Wykaz dopuszczonych oświadczeń zdrowotnych (rozporządzenie 432/2012) zawiera dziesięć wpisów dla witaminy B6 i żaden z nich nie dotyczy przemian tryptofanu ani wykorzystania innych składników; dla L-tryptofanu wykaz nie zawiera żadnego wpisu. Sięgając po osobną witaminę B6, warto pamiętać o granicy: Europejski Urząd do spraw Bezpieczeństwa Żywności ustalił tolerowany górny poziom spożycia na 12 mg na dobę dla osób dorosłych, a długotrwałe przekraczanie tej ilości wiąże się z ryzykiem neuropatii obwodowej. O tym, czy suplementacja witaminy B6 jest potrzebna, rozstrzyga lekarz lub farmaceuta.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Aktywną postacią witaminy B6 jest fosforan pirydoksalu. Jest on kofaktorem dekarboksylazy aromatycznych L-aminokwasów, enzymu przekształcającego 5-hydroksytryptofan w serotoninę — to wiedza podręcznikowa. Od tej samej postaci witaminy zależą dwa enzymy drugiej drogi przemian tryptofanu, czyli szlaku kinureninowego: kynureninaza i aminotransferaza kynureniny. Przegląd Majewskiego i współpracowników (J Physiol Pharmacol 2016;67(1):3-19, PMID 27010891) opisuje, co dzieje się przy NIEDOBORZE tej witaminy: kynureninaza jest na niego wrażliwsza niż aminotransferaza, więc przemiany przesuwają się w stronę kwasu kynureninowego i ksanturenowego, a przy głębszym niedoborze rośnie stężenie kynureniny we krwi i w moczu. Ten sam przegląd zamyka część o witaminach zdaniem, że nadmierna podaż witamin z grupy B nie wywoływała korzystnego wpływu na metabolizm L-tryptofanu, ponieważ na szlak kinureninowy wpływają raczej niedobory niż nadmiary. Bezpośredni pomiar tempa syntezy serotoniny po podaniu pirydoksyny wykonano metodą pozytonowej tomografii emisyjnej u makaków rezus: pirydoksyna 10 mg na kilogram masy ciała podana dożylnie podniosła stałą szybkości średnio o 20%, przy rozrzucie od braku efektu do ponad 60% (PMID 8748674). Jest to badanie na zwierzętach, przy drodze podania i ilości nieporównywalnych z suplementem doustnym.
Źródło: Majewski M, Kozlowska A, Thoene M, Lepiarczyk E, Grzegorzewski WJ. Overview of the role of vitamins and minerals on the kynurenine pathway in health and disease. J Physiol Pharmacol 2016;67(1):3-19 (PMID 27010891) — pełny tekst, sekcja podsumowująca. Hartvig P, Lindner KJ, Bjurling P, Langstrom B, Tedroff J. Pyridoxine effect on synthesis rate of serotonin in the monkey brain measured with positron emission tomography. J Neural Transm Gen Sect 1995;102(2):91-7 (PMID 8748674) — PET u makaków rezus, pirydoksyna dożylnie. Rozporządzenie Komisji (UE) nr 432/2012 — wykaz dopuszczonych oświadczeń zdrowotnych: dziesięć wpisów dla witaminy B6, brak wpisu dla L-tryptofanu. Górna granica witaminy B6 12 mg/dobę dla dorosłych, w tym kobiet w ciąży i karmiących, z neuropatią obwodową jako efektem krytycznym: EFSA, Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin B6, EFSA Journal 2023 (DOI 10.2903/j.efsa.2023.8006, PMID 37207271).
