Dziurawiec a ganaksolon — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • 2026-09-19.

Wysokie ryzyko — Dziurawiec z ganaksolonem — charakterystyka każe unikać

Na czym polega

Ganaksolon jest lekiem przeciwpadaczkowym. Charakterystyka produktu leczniczego w punkcie o ostrzeżeniach nakazuje unikać jednoczesnego stosowania z silnymi induktorami CYP3A4 i wymienia wśród nich ziele dziurawca zwyczajnego, obok karbamazepiny, fenobarbitalu, fenytoiny, prymidonu i ryfampicyny; powodem jest zmniejszenie ilości leku w organizmie. Wielkość efektu dokument podaje dla ryfampicyny: zmniejszenie pola powierzchni pod krzywą stężenia ganaksolonu o około 57 do 68 procent. Dla dziurawca liczb nie podaje, zapisuje natomiast, że może on prowadzić do podobnego skutku. Chroniony jest tu lek.

Dlaczego

Charakterystyka zalicza ziele dziurawca do silnych induktorów CYP3A4, czyli substancji pobudzających enzym rozkładający ganaksolon, i podaje, że takie pobudzenie zmniejsza ekspozycję na lek. Dokument nie poprzestaje na zaleceniu unikania: w punkcie o interakcjach dodaje, że u osoby, która rozpoczyna przyjmowanie ziela dziurawca albo zwiększa jego dawkę, konieczne może być zwiększenie dawki leku, przy czym nie wolno przekroczyć maksymalnej dawki dobowej. Te dwa zapisy nie są sprzeczne: pierwszy mówi, czego unikać, drugi — co zrobić, gdy uniknąć się nie da. O jednym i drugim rozstrzyga lekarz.

Co robić

Nie łączyć. Charakterystyka nakazuje unikać jednoczesnego stosowania, więc preparatów z dziurawcem ani mieszanek ziołowych z jego zielem nie stosować w trakcie leczenia ganaksolonem. Jeśli przyjmujesz już oba — odstaw dziurawiec i skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w ciągu najbliższych dni. Przez jakiś czas po odstawieniu ziela ilość leku w organizmie będzie rosła, bo dziurawiec przyspieszał jego rozkład; dokument przewiduje wprawdzie, że przy dziurawcu dawkę trzeba czasem zwiększyć, ale po jego odstawieniu ta sama dawka może okazać się za duża — rozstrzyga o tym lekarz i obowiązuje górna granica dawki dobowej. Samego leku przeciwpadaczkowego nie wolno odstawiać ani zmieniać jego dawki samodzielnie — przerwanie leczenia grozi napadem.

Potwierdza dokument urzędowy

„Ostrzeżenia (4.4), Induktory CYP3A4: Należy unikać jednoczesnego stosowania z silnymi induktorami cytochromu P450 (CYP) 3A4, np. karbamazepiną, fenobarbitalem, fenytoiną, prymidonem, ryfampicyną i zielem dziurawca zwyczajnego, ponieważ mogą one zmniejszyć ekspozycję na ganaksolon (patrz punkt 4.5). Interakcje (4.5): Jednoczesne stosowanie ryfampicyny powodowało zmniejszenie wartości AUC0-inf ganaksolonu o około 57-68%. Leki przeciwpadaczkowe indukujące enzymy oraz dziurawiec mogą podobnie prowadzić do zmniejszenia ekspozycji na ganaksolon w osoczu. U pacjentów, którzy rozpoczynają lub zwiększają dawkę ziela dziurawca, konieczne może być zwiększenie dawki; nie należy jednak przekraczać maksymalnej dawki dobowej.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Ztalmy (ganaksolon), zawiesina doustna, sekcja 4.4 i 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Ztalmy (ganaksolon), zawiesina doustna, 4.4 i 4.5

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)

Dziurawiec — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.