Dziurawiec a perampanel — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • 2026-09-19.

Ostrożność — Dziurawiec a perampanel — mniejsze stężenie leku i niepewność co do metabolitów

Na czym polega

Perampanel jest lekiem przeciwpadaczkowym. Charakterystyka produktu leczniczego wymienia ziele dziurawca obok ryfampicyny wśród silnych induktorów cytochromu P450 i podaje, że takie induktory przypuszczalnie zmniejszają stężenie perampanelu we krwi. W tym samym zdaniu dodaje, że w ich obecności nie można wykluczyć wyższych stężeń reaktywnych metabolitów leku w osoczu. Dokument zapisuje obie te rzeczy jako przypuszczenie, nie jako wynik badania z dziurawcem, i nie podaje ani wielkości spadku, ani zalecenia co do dawki. Chroniony jest tu lek.

Dlaczego

Charakterystyka zalicza dziurawiec do silnych induktorów cytochromu P450 i przypisuje całej tej grupie dwa skutki naraz: mniejsze stężenie perampanelu, czyli słabsze działanie leku, oraz możliwe wyższe stężenia jego reaktywnych metabolitów. Czym są te metabolity i jakie działanie im przypisuje, dokument nie wyjaśnia — odnotowuje wyłącznie, że ich wyższych stężeń nie można wykluczyć. Nie wskazuje też, przez który enzym miałby działać dziurawiec. Podaje natomiast, że perampanel jest wrażliwy na zmiany aktywności CYP3A4 w drugą stronę: ketokonazol, silny inhibitor tego enzymu, zwiększał pole powierzchni pod krzywą stężenia perampanelu o 20% i wydłużał okres półtrwania leku z 58,4 do 67,8 godziny.

Co robić

Preparatów z dziurawcem nie zaczynać ani nie odstawiać w trakcie przyjmowania perampanelu bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Leku nie należy odstawiać samodzielnie ani zmieniać jego dawki. Osoba, która przyjmuje już oba, powinna omówić to z lekarzem prowadzącym — mniejsza ilość leku przeciwpadaczkowego we krwi oznacza ryzyko nawrotu napadów.

Potwierdza dokument urzędowy

„Wpływ induktorów cytochromu P450 na farmakokinetykę perampanelu: Przypuszcza się, że silne induktory cytochromu P450, takie jak ryfampicyna i dziurawiec, zmniejszają stężenie perampanelu i nie można wykluczyć ryzyka wystąpienia w ich obecności wyższych stężeń reaktywnych metabolitów w osoczu.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Fycompa (perampanel), sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Fycompa (perampanel), 4.5

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)

Dziurawiec — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.