Witamina C a warfaryna — czy można je łączyć?
Ostrożność — Wysokie dawki witaminy C mogą wpływać na działanie warfaryny i acenokumarolu
Na czym polega
Dawki witaminy C powyżej 1 g na dobę mogą u części osób obniżać INR, rzadziej — nasilać działanie przeciwzakrzepowe; wyniki badań są niejednoznaczne. Opisano przypadek oporności na warfarynę przy dużej podaży kwasu askorbinowego.
Dlaczego
Rozważa się konkurencję o wiązanie z albuminami osocza oraz wpływ na CYP2C9; obie właściwości są wspólne dla warfaryny i acenokumarolu, bo acenokumarol wiąże się z białkami osocza w 98,7% i jest metabolizowany głównie przez ten enzym. Trzeci wymieniany mechanizm, czyli zmiana wydalania nerkowego przy zakwaszeniu moczu, dla acenokumarolu nie ma znaczenia — w postaci niezmienionej wydala się z moczem poniżej 0,2% dawki. Dowody dla całej tej interakcji pozostają słabe.
Co robić
Przy dawkach witaminy C powyżej 1 g na dobę kontrolować INR u osób leczonych warfaryną lub acenokumarolem.
Potwierdza dokument urzędowy
„Następujące leki mają znane działanie wpływające na skuteczność warfaryny (lista nie jest wyczerpująca): Zmniejszenie działania: […] Inne: Aminoglutetymid, cholestyramina, disopiramid, gryzeofulwina, mesalazyna, newirapina, trazodon, aprepitant, bozentan, witamina C.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Warfin, tabletki (warfaryna sodowa), sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Źródła
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23592361/
Am J Health Syst Pharm 2013 (PMID 23592361) — wysokie dawki witaminy C mogą OSŁABIAĆ działanie warfaryny (oporność); opis przypadku + przegląd. ChPL Acenocumarol WZF, pkt 5.2 (Rejestr Produktów Leczniczych): 98,7% leku wiąże się z białkami osocza, metabolizm prowadzi głównie CYP2C9, a w moczu w postaci niezmienionej wydala się 0,12–0,18% dawki.
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Witamina C
Witamina C — inne interakcje
- Wysokie ryzykoWitamina C a deferoksamina — ryzyko zaburzeń pracy serca
- OstrożnośćWitamina C a chemioterapia — o suplementacji rozstrzyga onkolog
- OstrożnośćWitamina B12 a witamina C — wymagany kilkugodzinny odstęp
- OstrożnośćWitamina C a lisdeksamfetamina — szybsze wydalanie leku z moczem
- OstrożnośćWitamina C a metadon — szybsze usuwanie metadonu przez nerki
- InformacjaWitamina C zwiększa wchłanianie żelaza niehemowego
Warfaryna — inne interakcje
- Wysokie ryzykoGlukozamina może nasilać działanie warfaryny i acenokumarolu
- Wysokie ryzykoWitamina E może nasilać działanie warfaryny i acenokumarolu
- Wysokie ryzykoDziurawiec osłabia działanie warfaryny; przy acenokumarolu zalecana ostrożność
- Wysokie ryzykoOmega-3 z lekami przeciwzakrzepowymi, w tym warfaryną i acenokumarolem — zalecana kontrola INR
- Wysokie ryzykoWitamina K2 znosi działanie warfaryny i acenokumarolu — ryzyko zakrzepicy
- Wysokie ryzykoReishi może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, w tym warfaryny i acenokumarolu
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.