Ostropest plamisty a warfaryna — czy można je łączyć?

Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula, PWZF 11026068 • .

OstrożnośćOstropest przy warfarynie lub acenokumarolu — ostrożność i kontrola INR

Co robić

Przy leczeniu warfaryną lub acenokumarolem nie włączać ostropestu bez wiedzy lekarza. Po włączeniu należy sprawdzić INR oraz zgłaszać nietypowe krwawienia i siniaki.

Mechanizm

Sylimaryna w warunkach laboratoryjnych hamuje CYP2C9 — enzym rozkładający oba doustne antagonisty witaminy K — a także CYP3A4, który uczestniczy w metabolizmie R-warfaryny. Znaczenie kliniczne pozostaje niepewne, przy jednoczesnym stosowaniu rozsądna jest jednak ostrożność i kontrola INR.

Hamowanie CYP2C9 przez sylimarynę może podnosić stężenie leku przeciwzakrzepowego we krwi; Charakterystyka Produktu Leczniczego acenokumarolu podaje, że inhibitory tego enzymu mogą zwiększać jego efekt przeciwzakrzepowy. Dane pochodzą z badań mechanistycznych, nie z obserwacji klinicznych.

Źródła

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6832356/
Metabolism, Transport and Drug-Drug Interactions of Silymarin, Molecules 2019;24(20):3693 (PMC6832356) — hamowanie CYP2C9/3A4 in vitro, znaczenie kliniczne ograniczone. Mayo Clinic, Milk thistle. ChPL Acenocumarol WZF, pkt 4.5 i 5.2 (Rejestr Produktów Leczniczych): inhibitory CYP2C9 mogą zwiększać efekt przeciwzakrzepowy acenokumarolu.

Cytowanie

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Ostropest plamisty (sylimaryna)

Ostropest plamisty — inne interakcje

Warfaryna — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.