Resweratrol a warfaryna — czy można je łączyć?

Resweratrol hamuje CYP2C9, główny enzym rozkładający S-warfarynę i acenokumarol. Zahamowanie tego enzymu potwierdzono u zdrowych ochotników przyjmujących 1 g resweratrolu na dobę. Badań, w których mierzono by INR u osób leczonych tymi lekami i przyjmujących resweratrol, nie znaleziono.

W badaniu u 42 zdrowych ochotników resweratrol w dawce 1 g raz na dobę przez cztery tygodnie obniżył wskaźnik aktywności CYP2C9, oceniany losartanem, oraz wskaźniki aktywności CYP3A4 i CYP2D6. Zwiększył natomiast aktywność CYP1A2, enzymu uczestniczącego w rozkładzie R-warfaryny, więc wypadkowy wpływ na INR pozostaje nieznany. Mniejszych dawek w tym badaniu nie oceniano. Charakterystyka Produktu Leczniczego acenokumarolu podaje, że inhibitory CYP2C9 mogą zwiększać jego efekt przeciwzakrzepowy; przy warfarynie ten sam enzym rozkłada jej silniej działający enancjomer S. W badaniach laboratoryjnych resweratrol hamuje też agregację płytek krwi, co mogłoby dodatkowo sprzyjać krwawieniom.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20716633/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16954814/
Chow HH, Garland LL, Hsu CH i wsp. Resveratrol modulates drug- and carcinogen-metabolizing enzymes in a healthy volunteer study. Cancer Prev Res (Phila) 2010;3(9):1168-75, PMID 20716633 (42 zdrowych ochotników, 1 g/d przez 4 tygodnie, bez leku przeciwzakrzepowego). Stef G, Csiszar A, Lerea K i wsp. Resveratrol inhibits aggregation of platelets from high-risk cardiac patients with aspirin resistance. J Cardiovasc Pharmacol 2006;48(2):1-5, PMID 16954814 (badanie laboratoryjne). ChPL Acenocumarol WZF, pkt 4.5 (Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/224/characteristic): „Inhibitory enzymu CYP2C9 mogą zwiększać efekt przeciwzakrzepowy acenokumarolu.”

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404