← Wszystkie interakcje
Witamina K2: z czym nie łączyć? Interakcje z lekami i suplementami
📖 Ta strona zbiera wyłącznie interakcje. Mechanizm działania, dawkowanie i źródła dla substancji Witamina K2 znajdziesz w monografii podpisanej przez farmaceutę.
W skrócie: Witamina K2 znosi działanie warfaryny i acenokumarolu — ryzyko zakrzepicy. Przy leczeniu warfaryną lub acenokumarolem unikać suplementów z witaminą K2 MK-7, jeśli nie jest prowadzona ścisła kontrola INR. Gdy witamina K2 jest konieczna, stosuje się formę MK-4 o krótszym czasie działania, w stałej i niskiej dawce, pod nadzorem hematologa. Charakterystyka Produktu Leczniczego acenokumarolu zaleca względnie stałą podaż pokarmów zawierających witaminę K1, a dokument warfaryny stwierdza, że duża podaż witaminy K w diecie ogranicza działanie warfaryny; skokowe zmiany są więc niewskazane przy obu lekach, a suplement zmienia podaż najgwałtowniej.
Witamina K2 wchodzi w udokumentowane interakcje z: warfaryna, antybiotyki, cholestyramina, orlistat, witamina D3. Poniżej 5 interakcji — mechanizm, zalecenie i źródło dla każdej.
Ważne: Materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny, nie zastępuje porady lekarza ani farmaceuty.
Suplementy diety nie są lekami i nie służą leczeniu. Przed łączeniem suplementów z lekami
skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą — nie modyfikuj terapii samodzielnie.
Wysokie ryzyko
Dowody: umiarkowany
witamina K2 (MK-7) × warfaryna
Witamina K2 w postaci MK-7 utrzymuje się w organizmie długo, a jej okres półtrwania sięga około 72 godzin. Nawet w małych dawkach wspiera gamma-karboksylację czynników krzepnięcia II, VII, IX i X, czyli dokładnie ten proces, który blokują warfaryna i acenokumarol.
Mechanizm: Witamina K2 w postaci MK-7 jest kofaktorem gamma-karboksylazy i umożliwia powstawanie czynnych postaci czynników II, VII, IX i X. Charakterystyka Produktu Leczniczego acenokumarolu opisuje działanie tego leku jako zaburzenie gamma-karboksylacji tych samych czynników, więc przeciwstawność jest bezpośrednia i nie zależy od tego, który z dwóch leków pacjent przyjmuje.
Zalecenie: Przy leczeniu warfaryną lub acenokumarolem unikać suplementów z witaminą K2 MK-7, jeśli nie jest prowadzona ścisła kontrola INR. Gdy witamina K2 jest konieczna, stosuje się formę MK-4 o krótszym czasie działania, w stałej i niskiej dawce, pod nadzorem hematologa. Charakterystyka Produktu Leczniczego acenokumarolu zaleca względnie stałą podaż pokarmów zawierających witaminę K1, a dokument warfaryny stwierdza, że duża podaż witaminy K w diecie ogranicza działanie warfaryny; skokowe zmiany są więc niewskazane przy obu lekach, a suplement zmienia podaż najgwałtowniej.
Źródło: Schurgers LJ et al., Blood 2007; Rombouts EK et al., J Thromb Haemost 2007 ChPL Acenocumarol WZF, pkt 5.1 i 4.5 (Rejestr Produktów Leczniczych): działanie leku polega na zaburzeniu gamma-karboksylacji czynników II, VII, IX i X; zalecana względnie stała podaż pokarmów zawierających witaminę K1.
Potwierdza dokument urzędowy: „Duże dostarczanie witaminy K w diecie ogranicza działanie warfaryny.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Warfin, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Ostrożność
Dowody: umiarkowany
antybiotyki × witamina K2
Antybiotyki eliminują florę jelitową produkującą MK-7 (menachinon-7), zmniejszając dostępność endogennej wit.K2. U osób na antykoagulantach może dojść do nasilenia antykoagulacji.
Mechanizm: Bakterie jelitowe (głównie E. coli, Bacteroides fragilis) syntetyzują menachinonony. Antybiotyki redukują tę pulę o 50–90%.
Zalecenie: Monitoruj INR przy antybiotykoterapii u osób na warfarynie. Po kuracji: probiotyki przyspieszają odbudowę flory.
Źródło: Pharmacotherapy 1987 (PMID 3306622) — antibiotic-associated hypoprothrombinemia (supresja flory / wit. K-zależne czynniki krzepnięcia); NIH ODS Vitamin K. Zweryfikowane: mgr farm. Wojciech Kula, PWZF 11026068, 2026-07-01.
Ostrożność
Dowody: umiarkowany
cholestyramina × witamina K2
Żywice jonowymienne (cholestyramina, kolestipol) wiążą kwasy żółciowe niezbędne do wchłaniania witamin lipofilnych, w tym K.
Mechanizm: Sekwestranty kwasów żółciowych redukują pulę miceli → upośledzone wchłanianie wit.K, A, D, E.
Zalecenie: Przyjmuj wit.K co najmniej 4h przed lub po cholestyraminie.
Źródło: NIH ODS Vitamin K; ChPL cholestyraminy (Questran) — sekwestrant kwasów żółciowych upośledza wchłanianie wit. K. Zweryfikowane: mgr farm. Wojciech Kula, PWZF 11026068, 2026-07-01.
Ostrożność
Dowody: umiarkowany
orlistat × witamina K2
Orlistat blokuje wchłanianie tłuszczów, a tym samym witaminy K (rozpuszczalnej w tłuszczach). U pacjentów na warfarynie może dojść do wzmocnienia antykoagulacji.
Mechanizm: Blokada lipaz jelitowych zmniejsza ilość miceli niezbędnych do wchłaniania wit.K.
Zalecenie: Suplementy K przyjmuj ≥2h od orlistatu. Monitoruj INR u pacjentów na antykoagulantach.
Źródło: ChPL/FDA Xenical (malabsorpcja wit. rozpuszczalnych w tłuszczach); NIH ODS Vitamin K. Zweryfikowane: mgr farm. Wojciech Kula, PWZF 11026068, 2026-07-01.
Bez istotnej interakcji
Dowody: umiarkowany
witamina D3 × witamina K2
D3 zwiększa wchłanianie wapnia, K2 kieruje go do kości (osteokalcyna) i chroni naczynia (MGP).
Mechanizm: D3 ↑osteokalcyna → K2 aktywuje przez γ-karboksylację.
Zalecenie: Klasyczna kombinacja w prewencji osteoporozy (UWAGA: kontraindykowane przy warfarynie!).
Źródło: Masterjohn, Med Hypotheses 2007