Ostrożność
Dowody: umiarkowany
cholestyramina × witamina K2
Żywice jonowymienne (cholestyramina, kolestipol) wiążą kwasy żółciowe niezbędne do wchłaniania witamin lipofilnych, w tym K.
Postępowanie opisane w źródle: Przyjmuj wit.K co najmniej 4h przed lub po cholestyraminie.
Mechanizm
Mechanizm: Sekwestranty kwasów żółciowych redukują pulę miceli → upośledzone wchłanianie wit.K, A, D, E.
Źródło: NIH ODS Vitamin K; ChPL cholestyraminy (Questran) — sekwestrant kwasów żółciowych upośledza wchłanianie wit. K. Zweryfikowane: mgr farm. Wojciech Kula, PWZF 11026068, 2026-07-01.
Ostrożność
Dowody: ChPL
witamina B12 × cholestyramina
Cholestyramina to lek wiążący kwasy żółciowe w jelicie, stosowany w hipercholesterolemii oraz w świądzie przy zastoju żółci. Charakterystyka produktu leczniczego Cobalaxin, czyli doustnej witaminy B12, wymienia cholestyraminę wśród leków, które mogą zmniejszać wchłanianie tej witaminy. Dokument nie podaje wielkości zmiany ani zalecanego odstępu między preparatami. Zakazu łączenia nie ustanawia.
Postępowanie opisane w źródle: Jeśli przyjmujesz cholestyraminę i suplement z witaminą B12, zapytaj lekarza lub farmaceutę o porę przyjmowania obu preparatów. Przy innych lekach wiążących w jelicie przyjmuje się zwykle odstęp kilku godzin, ale charakterystyka witaminy B12 nie podaje dla cholestyraminy żadnej konkretnej wartości i sesja jej nie wylicza. Nie odstawiaj cholestyraminy ani nie zmieniaj jej dawki samodzielnie. Przy długotrwałym leczeniu poproś lekarza o ocenę, czy potrzebna jest kontrola stężenia witaminy B12.
Mechanizm
Mechanizm: Cholestyramina jest żywicą jonowymienną, która wiąże w świetle jelita kwasy żółciowe i cząsteczki o podobnym powinowactwie. Kompleks nie wchłania się i zostaje wydalony. Dla witamin ten sam mechanizm opisuje się przy witaminach rozpuszczalnych w tłuszczach; charakterystyka wymienia witaminę B12 wprost, nie nazywając szlaku.
Źródło: ChPL Cobalaxin (cyjanokobalamina), tabletki 1 mg, pkt 4.5
Potwierdza dokument urzędowy: „Wchłanianie witaminy B12 może być zmniejszone przez inhibitory pompy protonowej (np. omeprazol), antagonistów receptora histaminowego H2 (np. cymetydynę), kwas aminosalicylowy, kolchicynę, aminoglikozydy (np. neomycyna) i cholestyraminę.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Cobalaxin (cyjanokobalamina), tabletki 1 mg, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).