Dong quai a warfaryna — czy można je łączyć?
Ostrożność — Dong quai może nasilać działanie warfaryny i acenokumarolu — ryzyko krwawienia
Na czym polega
Składniki kumarynowe dong quai wykazują działanie przeciwzakrzepowe, które może sumować się z działaniem doustnych antagonistów witaminy K i podnosić INR oraz ryzyko krwawienia. W opisanym przypadku u 46-letniej pacjentki z migotaniem przedsionków, ustabilizowanej na warfarynie, po czterech tygodniach jednoczesnego przyjmowania dong quai doszło do ponad dwukrotnego wzrostu czasu protrombinowego i INR; wartości wróciły do akceptowalnego zakresu miesiąc po odstawieniu zioła.
Dlaczego
Prawdopodobny mechanizm jest farmakodynamiczny: dong quai zawiera pochodne kumaryny i składniki o działaniu przeciwzakrzepowym, a badanie na zwierzętach sugeruje sumowanie się tego działania z działaniem warfaryny. Autorzy opisu przypadku zaznaczają jednak, że rzeczywisty mechanizm pozostaje nieznany. Charakterystyka Produktu Leczniczego acenokumarolu zalicza leki wpływające na hemostazę do zwiększających ryzyko krwotoku, dlatego ostrożność odnosi się do obu doustnych antagonistów witaminy K. Obserwacja kliniczna dotyczy warfaryny.
Co robić
Nie łączyć dong quai z leczeniem przeciwkrzepliwym bez konsultacji z lekarzem. U osób przyjmujących warfarynę lub acenokumarol konieczna jest kontrola INR, a przy objawach krwawienia — pilny kontakt z lekarzem.
Źródła
https://doi.org/10.1592/phco.19.10.870.31558 · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10417036/
Page RL 2nd, Lawrence JD. Potentiation of Warfarin by Dong Quai. Pharmacotherapy 1999;19(7):870-876 (PMID 10417036; DOI 10.1592/phco.19.10.870.31558) — opis przypadku: 46-letnia pacjentka na warfarynie, ponad dwukrotny wzrost czasu protrombinowego i INR po czterech tygodniach przyjmowania dong quai, normalizacja miesiąc po odstawieniu; autorzy podają, że rzeczywisty mechanizm pozostaje nieznany. ChPL Acenocumarol WZF, pkt 4.5 (Rejestr Produktów Leczniczych): leki wpływające na hemostazę, w tym hamujące agregację płytek, zwiększają ryzyko krwotoku u osób leczonych acenokumarolem.
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Dong Quai (Angelica sinensis)
Dong quai — inne interakcje
Warfaryna — inne interakcje
- Wysokie ryzykoGlukozamina może nasilać działanie warfaryny i acenokumarolu
- Wysokie ryzykoWitamina E może nasilać działanie warfaryny i acenokumarolu
- Wysokie ryzykoDziurawiec osłabia działanie warfaryny; przy acenokumarolu zalecana ostrożność
- Wysokie ryzykoOmega-3 z lekami przeciwzakrzepowymi, w tym warfaryną i acenokumarolem — zalecana kontrola INR
- Wysokie ryzykoWitamina K2 znosi działanie warfaryny i acenokumarolu — ryzyko zakrzepicy
- Wysokie ryzykoReishi może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, w tym warfaryny i acenokumarolu
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.