Wysokie ryzyko
Dowody: charakterystyka produktu leczniczego
dziurawiec × eplerenon
Charakterystyka leku Nonpres Duo (eplerenon z furosemidem) podaje, że stosowanie eplerenonu z zielem dziurawca zmniejszyło pole pod krzywą stężenia (AUC) eplerenonu o 30%. Ze względu na ryzyko słabszego działania leku charakterystyka nie zaleca łączenia eplerenonu z silnymi substancjami pobudzającymi enzym CYP3A4, wśród których wymienia ziele dziurawca.
Postępowanie opisane w źródle: Jeśli przyjmujesz eplerenon, nie stosuj dziurawca bez rozmowy z lekarzem. Jeśli już go stosujesz, powiedz o tym lekarzowi i nie odstawiaj go nagle bez jego wiedzy. Wyższe niż zwykle ciśnienie, nasiloną duszność albo obrzęki zgłoś lekarzowi. Nie zmieniaj dawki leku samodzielnie.
Mechanizm
Mechanizm: Dziurawiec pobudza enzym CYP3A4 w wątrobie. Eplerenon jest wtedy szybciej rozkładany i jego stężenie we krwi jest mniejsze.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Nonpres Duo (Eplerenonum + Furosemidum), tabletki, Rejestr Produktów Leczniczych, rekord 46155, punkt 4.5.
Potwierdza dokument urzędowy: „Jednoczesne stosowanie eplerenonu i ziela dziurawca (silny induktor CYP3A4) spowodowało zmniejszenie AUC eplerenonu o 30%. […] Ze względu na ryzyko zmniejszenia skuteczności eplerenonu, jednoczesne stosowanie silnych induktorów CYP3A4 (ryfampicyna, karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, ziele dziurawca) i eplerenonu nie jest zalecane (patrz punkt 4.4).”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Nonpres Duo (Eplerenonum + Furosemidum), tabletki, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Wysokie ryzyko
Dowody: ChPL
potas × eplerenon
Eplerenon zatrzymuje potas w organizmie. Charakterystyka produktu leczniczego wiąże to wprost z mechanizmem działania leku i podaje, że podczas jego stosowania może wystąpić hiperkaliemia, czyli nadmierne stężenie potasu we krwi. Przyjmowanie preparatów potasu po rozpoczęciu leczenia jednoskładnikowym eplerenonem nie jest zalecane.
Postępowanie opisane w źródle: W trakcie leczenia eplerenonem nie przyjmuj preparatów potasu ani zamienników soli kuchennej z potasem na własną rękę — charakterystyka leku mówi, że eplerenonu nie należy stosować u osób przyjmujących preparaty potasu. Potas może zlecić tylko lekarz; jeśli już go zlecił, nie odstawiaj go sam. Stężenie potasu we krwi lekarz kontroluje na początku leczenia i po każdej zmianie dawki. Szczególna ostrożność dotyczy osób w podeszłym wieku oraz chorujących na cukrzycę lub niewydolność nerek.
Mechanizm
Mechanizm: Charakterystyka wskazuje przyczynę ogólnie: hiperkaliemia wynika z mechanizmu działania eplerenonu. Bliżej tego mechanizmu nie opisuje. Wiadomo, że eplerenon blokuje w nerkach receptor dla aldosteronu, czyli hormonu sterującego wydalaniem potasu z moczem. Potas z suplementu dochodzi wtedy do tego, który lek już zatrzymał.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Nonpres Duo (eplerenon, furosemid), pkt 4.4 — Rejestr Produktów Leczniczych URPL
Potwierdza dokument urzędowy: „Ze względu na mechanizm działania eplerenonu, podczas jego stosowania może wystąpić hiperkaliemia. Należy monitorować stężenie potasu w surowicy u wszystkich chorych na początku leczenia oraz po zmianie dawki. W trakcie dalszego leczenia okresowe monitorowanie stężenia potasu jest szczególnie zalecane u chorych narażonych na rozwój hiperkaliemii, takich jak pacjenci w podeszłym wieku, pacjenci z niewydolnością nerek (patrz punkt 4.2) oraz pacjenci z cukrzycą. Stosowanie preparatów potasu po rozpoczęciu leczenia eplerenonem w postaci produktu jednoskładnikowego nie jest zalecane ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Nonpres Duo (eplerenon + furosemid), tabletki, sekcja 4.4, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
