Gorzknik kanadyjski a lomitapid — czy można je łączyć?

Co robić

Osoby leczone lomitapidem nie powinny stosować preparatów z gorzknikiem kanadyjskim bez konsultacji z lekarzem prowadzącym. Zalecenie dotyczy także preparatów wieloskładnikowych z gorzknikiem. Jeśli lekarz zgodzi się na takie połączenie, lomitapid należy przyjmować w odstępie 12 godzin od gorzknika, zgodnie z charakterystyką leku. Preparatu przyjmowanego kilka razy na dobę nie da się oddzielić od leku odstępem 12 godzin. O dalszym stosowaniu decyduje wtedy lekarz prowadzący. Charakterystyka zaleca szczególną ostrożność, gdy lomitapid stosuje się razem z więcej niż jedną substancją słabo hamującą enzym CYP3A4. Takimi substancjami są według niej między innymi olejek z mięty pieprzowej, miłorząb, gorzka pomarańcza, atorwastatyna i doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen. O każdej z nich należy powiedzieć lekarzowi. Dawki leku nie należy zmieniać samodzielnie.

Na czym polega

Lomitapid jest lekiem stosowanym u dorosłych oraz u dzieci i młodzieży w wieku od 5 lat z homozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną, czyli dziedzicznym, bardzo dużym stężeniem cholesterolu we krwi. Charakterystyka produktu leczniczego to dokument z informacjami o leku, przeznaczony dla lekarzy i farmaceutów. Charakterystyka leku Lojuxta, który zawiera lomitapid, wymienia gorzknik kanadyjski wśród substancji słabo hamujących enzym CYP3A4. Ten enzym jest główną drogą rozkładu lomitapidu w organizmie. Według charakterystyki dawkę lomitapidu należy przyjmować w odstępie 12 godzin od takich substancji. Ulotka dla pacjenta wymienia gorzknik kanadyjski wśród leków ziołowych, o których należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie, gdyż może być konieczna zmiana dawki leku. Ulotka nie wymienia suplementów diety, ale suplementy z gorzknikiem zawierają tę samą roślinę, więc ostrzeżenie dotyczy także ich. Charakterystyka nie podaje badań łącznego stosowania lomitapidu z gorzknikiem.

Dlaczego

Według charakterystyki lomitapid jest rozkładany w organizmie głównie przez enzym CYP3A4. Substancje słabo hamujące ten enzym, przyjmowane jednocześnie z lomitapidem, mogą zwiększać jego stężenie we krwi. Po podaniu lomitapidu razem z atorwastatyną, która też słabo hamuje ten enzym, stężenie lomitapidu we krwi zwiększyło się około dwukrotnie. Przy podaniu w odstępie 12 godzin takiego zwiększenia, które miałoby znaczenie dla leczenia, nie stwierdzono. Według charakterystyki lomitapid może zwiększać aktywność enzymów wątrobowych we krwi i powodować stłuszczenie wątroby. Charakterystyka opisuje u jednego chorego znaczne zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych w ciągu kilku dni po dołączeniu klarytromycyny. Klarytromycyna hamuje enzym CYP3A4 silnie, gorzknik słabo.

Potwierdza dokument urzędowy

„Dawkę lomitapidu należy przyjmować w odstępie 12 godzin od jakichkolwiek innych, jednocześnie stosowanych słabych inhibitorów CYP3A4. Przykłady słabych inhibitorów CYP3A4: […] gorzknik kanadyjski, […]” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Lojuxta (lomitapid), kapsułki twarde, sekcja 4.5, tabela 3; ulotka dla pacjenta, „Lek Lojuxta a inne leki”, Europejska Agencja Leków (EMA).

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Lojuxta (lomitapid), kapsułki twarde, 4.5, tabela 3; ulotka dla pacjenta, „Lek Lojuxta a inne leki”

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Lomitapid — inne interakcje

• Wysokie ryzykoOlejek z mięty pieprzowej a lomitapid: charakterystyka leku zaleca odstęp 12 godzin
• Wysokie ryzykoGorzka pomarańcza a lomitapid: możliwe większe stężenie leku we krwi, połączenie tylko za zgodą lekarza
• Wysokie ryzykoMiłorząb a lomitapid: możliwe większe stężenie leku we krwi, połączenie tylko za zgodą lekarza