Witamina C a statyny + niacyna — czy można je łączyć?
Informacja — Zestaw antyoksydantów może osłabiać efekt terapii statyną z niacyną
Klasa leku: statyny. Należą do niej m.in.: atorwastatyna, rozuwastatyna, simwastatyna, prawastatyna, lowastatyna.
Na czym polega
W trzyletnim badaniu z randomizacją u 160 chorych z chorobą wieńcową i niskim stężeniem HDL porównano cztery sposoby leczenia. Dodanie witamin antyoksydacyjnych do simwastatyny z niacyną osłabiło wzrost frakcji HDL2. Skład zestawu podaje analiza lipoprotein z tego samego badania: witaminy E i C, beta-karoten oraz selen; po dwunastu miesiącach u 153 osób wzrost stężenia HDL wyniósł 25 procent bez antyoksydantów wobec 18 procent z nimi, a dla frakcji HDL2 — 42 procent wobec zera. Osobno odnotowano częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych: 3 procent w grupie przyjmującej samą simwastatynę z niacyną i 14 procent po dodaniu antyoksydantów, przy 24 procentach w grupie placebo i 21 procentach przy samych antyoksydantach. To odsetki surowe z czterech ramion badania, a abstrakt nie podaje dla tego zestawienia wyniku porównania statystycznego. Obie prace opisują tę samą randomizację, więc nie są dwoma niezależnymi potwierdzeniami. Badano ZESTAW witamin antyoksydacyjnych łącznie, więc udziału samej witaminy C nie da się z niego wyodrębnić, a dawek nie podaje żaden z abstraktów.
Dlaczego
Mechanizmu nie podano w żadnym z abstraktów. Analiza lipoprotein wiąże osłabienie efektu z wybiórczym wpływem na cząstki Lp(A-I): przy samej simwastatynie z niacyną apolipoproteina A-I w tych cząstkach wzrosła o 64 procent, a po dołączeniu antyoksydantów tego wzrostu nie było. Autorzy nazywają tę interakcję nieoczekiwaną i nie opisują szlaku, przez który zachodzi.
Co robić
Jeśli przyjmujesz simwastatynę z niacyną, nie dołączaj bez konsultacji z lekarzem zestawu antyoksydacyjnego o takim składzie jak badany: witamin E i C, beta-karotenu i selenu. Statyny nie odstawiaj samodzielnie — badanie dotyczy dodawania antyoksydantów, nie rezygnacji z leczenia. Badanie nie obejmowało samej witaminy C w ilościach z diety ani ze standardowej suplementacji, więc o nich nie rozstrzyga. Autorzy konkludują, że stosowanie witamin antyoksydacyjnych w tej sytuacji budzi wątpliwości.
Źródła
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11757504/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11498460/
Brown BG, Zhao XQ, Chait A i wsp. Simvastatin and niacin, antioxidant vitamins, or the combination for the prevention of coronary disease. N Engl J Med 2001;345(22):1583-92 (PMID 11757504) — badanie HATS, 160 chorych, 3 lata; stąd dane kliniczne. Cheung MC, Zhao XQ, Chait A i wsp. Antioxidant supplements block the response of HDL to simvastatin-niacin therapy in patients with coronary artery disease and low HDL. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001;21(8):1320-6 (PMID 11498460) — analiza lipoprotein z tej samej próby, 153 osoby, 12 miesięcy; stąd skład zestawu, liczby dla HDL i HDL2 oraz obserwacja o Lp(A-I). Badano zestaw antyoksydantów łącznie, nie pojedynczą witaminę. Ten sam wynik opisuje osobny wpis o witaminie E przy tej terapii.
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Witamina C
Witamina C — inne interakcje
- Wysokie ryzykoWitamina C a deferoksamina — ryzyko zaburzeń pracy serca
- OstrożnośćWitamina C a chemioterapia — o suplementacji rozstrzyga onkolog
- OstrożnośćWysokie dawki witaminy C mogą wpływać na działanie warfaryny i acenokumarolu
- OstrożnośćWitamina B12 a witamina C — wymagany kilkugodzinny odstęp
- OstrożnośćWitamina C a lisdeksamfetamina — szybsze wydalanie leku z moczem
- OstrożnośćWitamina C a metadon — szybsze usuwanie metadonu przez nerki
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.