Ostrożność
Dowody: ChPL
omega-3 (EPA/DHA) × ibrutynib
Ibrutynib jest lekiem przeciwnowotworowym stosowanym w przewlekłej białaczce limfocytowej i chłoniakach; hamuje enzym kinazę Brutona w komórkach nowotworowych. Charakterystyka produktu leczniczego opisuje krwawienia, w tym ciężkie, u osób leczonych tym lekiem, i w punkcie o ostrzeżeniach nakazuje unikać suplementów takich jak olej rybi i witamina E. Ulotka wymienia olej rybi i siemię lniane wśród suplementów, które mogą zwiększać ryzyko krwawień.
Postępowanie opisane w źródle: Podczas leczenia ibrutynibem nie przyjmować preparatów omega-3 bez wyraźnej zgody lekarza prowadzącego; obejmuje to także siemię lniane, które ulotka wymienia obok oleju rybiego. To samo ostrzeżenie dotyczy witaminy E, która ma osobny wpis. Krwawienie z nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego, krew w moczu lub nietypowe siniaki wymagają pilnego kontaktu z lekarzem. Leku nie należy odstawiać samodzielnie.
Mechanizm
Mechanizm: Charakterystyka podaje, że mechanizm zdarzeń krwotocznych po ibrutynibie nie został w pełni poznany. Wiadomo, że kwasy omega-3 osłabiają zlepianie się płytek krwi, więc kwasy omega-3 dokładają się do skłonności do krwawień wywołanej przez lek.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Imbruvica (ibrutynib), pkt 4.4, oraz ulotka dla pacjenta, „Lek IMBRUVICA a inne leki” — Europejska Agencja Leków
Potwierdza dokument urzędowy: „Stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub produktów leczniczych hamujących czynność płytek krwi (leki przeciwpłytkowe) jednocześnie z produktem IMBRUVICA zwiększa ryzyko poważnych krwawień. […] Należy unikać stosowania suplementów takich jak olej rybi i witamina E.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Imbruvica (ibrutynib), tabletki powlekane, sekcja 4.4; ulotka dla pacjenta, „Lek IMBRUVICA a inne leki”, Europejska Agencja Leków (EMA).
Ostrożność
Dowody: ulotka dla pacjenta, bez badań i opisów przypadków łącznego stosowania
siemię lniane × ibrutynib
Ibrutynib jest lekiem przeciwnowotworowym stosowanym u dorosłych w przewlekłej białaczce limfocytowej, chłoniaku z komórek płaszcza i makroglobulinemii Waldenströma. Charakterystyka produktu leczniczego opisuje u osób leczonych tym lekiem krwawienia, także ciężkie, niektóre ze skutkiem śmiertelnym. Ulotka dla pacjenta wymienia siemię lniane, obok oleju z ryb i witaminy E, wśród suplementów, które mogą zwiększać ryzyko krwawień. Według ulotki osoba stosująca taki suplement powinna przed rozpoczęciem leczenia skontaktować się z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką. Charakterystyka w punkcie o ostrzeżeniach zaleca unikać oleju rybiego i witaminy E, a siemienia lnianego nie wymienia. Ulotka nie rozstrzyga, czy ostrzeżenie dotyczące siemienia obejmuje także olej lniany.
Postępowanie opisane w źródle: Podczas leczenia ibrutynibem nie należy przyjmować siemienia lnianego bez zgody lekarza prowadzącego. Dotyczy to także preparatów wieloskładnikowych z siemieniem lnianym. Oleju lnianego również nie należy przyjmować podczas leczenia bez zgody lekarza prowadzącego. Osoba, która już przyjmuje siemię lniane, powinna poinformować o tym lekarza przed rozpoczęciem leczenia. Krwawienie z nosa, dziąseł lub przewodu pokarmowego, krew w moczu albo nietypowe siniaki wymagają pilnego kontaktu z lekarzem. Leku nie należy odstawiać samodzielnie.
Mechanizm
Mechanizm: Według charakterystyki mechanizm krwawień u osób leczonych ibrutynibem nie został w pełni poznany. Ulotka nie podaje, w jaki sposób siemię lniane może zwiększać ryzyko krwawień. Źródła nie przytaczają badań ani opisów przypadków łącznego stosowania siemienia lnianego i ibrutynibu.
Źródło: Imbruvica (ibrutynib), kapsułki twarde i tabletki powlekane: ulotka dla pacjenta, punkt 2, „Lek IMBRUVICA a inne leki”, oraz Charakterystyka Produktu Leczniczego, pkt 4.1 i 4.4, Europejska Agencja Leków. Dostęp: 01.10.2026.
Potwierdza dokument urzędowy: „Lek IMBRUVICA może zwiększyć ryzyko krwawień. Z tego względu należy poinformować lekarza o innych przyjmowanych lekach, które mogą zwiększyć ryzyko krwawień. Są to: […] suplementy, które mogą zwiększać ryzyko krwawień, takie jak olej z ryb, witamina E lub siemię lniane.”
— Imbruvica (ibrutynib), kapsułki twarde i tabletki powlekane, sekcja Ulotka dla pacjenta, „Lek IMBRUVICA a inne leki”, Europejska Agencja Leków (EMA).
Ostrożność
Dowody: ChPL
witamina E × ibrutynib
Ibrutynib jest lekiem przeciwnowotworowym stosowanym w przewlekłej białaczce limfocytowej i chłoniakach; hamuje enzym kinazę Brutona w komórkach nowotworowych. Charakterystyka produktu leczniczego opisuje krwawienia, w tym ciężkie, u osób leczonych tym lekiem, i w punkcie o ostrzeżeniach nakazuje unikać suplementów takich jak olej rybi i witamina E. Ulotka wymienia witaminę E wśród suplementów, które mogą zwiększać ryzyko krwawień.
Postępowanie opisane w źródle: Podczas leczenia ibrutynibem nie przyjmować preparatów witaminy E bez wyraźnej zgody lekarza prowadzącego; obejmuje to także preparaty wielowitaminowe z większą dawką witaminy E. To samo ostrzeżenie dotyczy oleju rybiego i innych preparatów omega-3, które mają osobny wpis. Krwawienie z nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego, krew w moczu lub nietypowe siniaki wymagają pilnego kontaktu z lekarzem. Leku nie należy odstawiać samodzielnie.
Mechanizm
Mechanizm: Charakterystyka podaje, że mechanizm zdarzeń krwotocznych po ibrutynibie nie został w pełni poznany. Wiadomo, że witamina E w większych dawkach osłabia zlepianie się płytek krwi i działa przeciwnie do witaminy K, więc jej działanie dokłada się do skłonności do krwawień wywołanej przez lek.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Imbruvica (ibrutynib), pkt 4.4, oraz ulotka dla pacjenta, „Lek IMBRUVICA a inne leki” — Europejska Agencja Leków
Potwierdza dokument urzędowy: „Stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub produktów leczniczych hamujących czynność płytek krwi (leki przeciwpłytkowe) jednocześnie z produktem IMBRUVICA zwiększa ryzyko poważnych krwawień. […] Należy unikać stosowania suplementów takich jak olej rybi i witamina E.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Imbruvica (ibrutynib), tabletki powlekane, sekcja 4.4; ulotka dla pacjenta, „Lek IMBRUVICA a inne leki”, Europejska Agencja Leków (EMA).
