Czerwone drożdże ryżowe a acenokumarol i warfaryna — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • 2026-09-11.

Ostrożność — Czerwony ryż drożdżowy przy acenokumarolu — czas protrombinowy może się wydłużyć

Na czym polega

Monakolina K w postaci laktonowej jest tym samym związkiem co lowastatyna — stwierdza to rozporządzenie Komisji (UE) 2022/860 i opinia Europejskiego Urzędu do spraw Bezpieczeństwa Żywności z 2018 roku. Charakterystyka lowastatyny odnotowuje, że u niektórych pacjentów jednoczesne stosowanie z pochodnymi kumaryny wydłuża czas protrombinowy, i każe oznaczyć go przed rozpoczęciem leczenia oraz okresowo w jego trakcie. Charakterystyka symwastatyny podaje zmierzone wartości: wskaźnik INR wzrósł z 1,7 do 1,8 u zdrowych ochotników i z 2,6 do 3,4 u chorych. 🔴 Czego dokumenty NIE mówią: nie opisują tego zjawiska dla monakoliny K z suplementu ani nie podają, jaka porcja preparatu odpowiada badanej dawce statyny. Ostrzeżenie bierze się z tożsamości cząsteczki, nie z pomiaru przy suplemencie.

Dlaczego

Mechanizm nie jest w dokumentach nazwany. Charakterystyki obu statyn opisują skutek — wydłużenie czasu protrombinowego u części pacjentów przyjmujących równocześnie pochodne kumaryny — i wiążą go z rozpoczęciem, zmianą dawki albo odstawieniem statyny. Dla czytelnika istotna jest właśnie ta zależność od zmian: ryzyko pojawia się w momencie, w którym suplement zostaje włączony, zmieniony albo odstawiony, a leczenie przeciwzakrzepowe pozostaje bez zmian.

Co robić

Jeśli przyjmujesz acenokumarol albo warfarynę, powiedz lekarzowi o preparacie z czerwonym ryżem drożdżowym ZANIM zaczniesz go przyjmować, i powiedz również wtedy, gdy planujesz go odstawić. Po każdej takiej zmianie potrzebna jest kontrola wskaźnika INR w terminie ustalonym przez lekarza. Nie zmieniaj samodzielnie dawki leku przeciwzakrzepowego na podstawie wyniku. Nasilone albo przedłużone krwawienie, krew w moczu lub stolcu, rozległe siniaki bez urazu wymagają pilnego kontaktu z lekarzem.

Potwierdza dokument urzędowy

„Podczas jednoczesnego stosowania lowastatyny i pochodnych kumaryny może nastąpić u niektórych pacjentów wydłużenie czasu protrombinowego.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Lovasterol (Lovastatinum), tabletki, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Źródła

https://doi.org/10.2903/j.efsa.2018.5368 · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32626016/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Lovasterol (lowastatyna), Rejestr Produktów Leczniczych, rekord 9694, punkt 4.5, nagłówek „Pochodne kumaryny": „Podczas jednoczesnego stosowania lowastatyny i pochodnych kumaryny może nastąpić u niektórych pacjentów wydłużenie czasu protrombinowego. Jeśli wskazane jest u tych pacjentów stosowanie leków przeciwzakrzepowych, czas protrombinowy należy oznaczyć przed rozpoczęciem podawania lowastatyny, a potem okresowo w czasie leczenia, w celu upewnienia się, że nie nastąpiła istotna zmiana czasu protrombinowego". Charakterystyka Produktu Leczniczego Simvasterol (symwastatyna), rekord 10706, punkt 4.5: „symwastatyna w dawce 20 mg - 40 mg na dobę umiarkowanie nasilała działanie leków przeciwzakrzepowych, pochodnych kumaryny: czas protrombinowy (podawany jako International Normalized Ratio, INR) zwiększył się z wartości sprzed podania leku wynoszącej 1,7 do wartości 1,8 oraz z 2,6 do 3,4 odpowiednio u zdrowych ochotników i osób chorych". Tożsamość monakoliny K z lowastatyną: rozporządzenie Komisji (UE) 2022/860, załącznik III część B; opinia EFSA, EFSA Journal 2018 (DOI 10.2903/j.efsa.2018.5368, PMID 32626016). Dostępność w Polsce: Rejestr Produktów Leczniczych, odczyt 2026-09-11 — acenokumarol (ATC B01AA07) 13 preparatów, warfaryna (B01AA03) 2.

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Czerwone drożdże ryżowe — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.