Czerwone drożdże ryżowe a azole antygrzybicze — czy można je łączyć?
Wysokie ryzyko — Itrakonazol i ketokonazol zwiększają stężenie monakoliny K — ryzyko uszkodzenia mięśni
Klasa leku: azole antygrzybicze. Należą do niej m.in.: ketokonazol, itrakonazol, flukonazol, worykonazol.
Na czym polega
Czerwone drożdże ryżowe zawierają monakolinę K, chemicznie tożsamą z lowastatyną. Silne inhibitory CYP3A4 — itrakonazol i ketokonazol — hamują jej metabolizm i zwiększają stężenie tej substancji we krwi. Charakterystyka Produktu Leczniczego zawierającego lowastatynę uznaje ich jednoczesne stosowanie za przeciwwskazanie. Dokument nie wymienia flukonazolu, co nie oznacza braku ryzyka i nie zwalnia z konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.
Dlaczego
Monakolina K jest metabolizowana przez CYP3A4. Zahamowanie tego enzymu ogranicza jej eliminację, co prowadzi do wzrostu stężenia tej substancji we krwi, a wraz z nim ryzyka uszkodzenia mięśni — od bólów mięśniowych po rabdomiolizę. Ten sam mechanizm opisuje Charakterystyka Produktu Leczniczego zawierającego lowastatynę, w której połączenie to uznano za przeciwwskazanie.
Co robić
Nie łącz czerwonych drożdży ryżowych z azolami antygrzybiczymi. Przy grzybicy układowej — skonsultuj z lekarzem.
Potwierdza dokument urzędowy
„Jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów enzymu CYP 3A4 (np. itrakonazolu, ketokonazolu, inhibitorów proteazy wirusa HIV, erytromycyny, klarytromycyny, telitromycyny i nefazodonu) (patrz punkt 4.5)” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Lovastin (Lovastatinum), tabletki, sekcja 4.3, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Źródła
Charakterystyka Produktu Leczniczego — Lovastin (Lovastatinum), tabletki, 4.3
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Czerwone drożdże ryżowe — inne interakcje
- Wysokie ryzykoCzerwone drożdże ryżowe zawierają monakolinę K tożsamą z lowastatyną
- Wysokie ryzykoErytromycyna i klarytromycyna z czerwonym ryżem drożdżowym — stężenie monakoliny K rośnie, mięśnie płacą
- Wysokie ryzykoCyklosporyna z czerwonym ryżem drożdżowym — połączenie, które przy statynie jest przeciwwskazane
- OstrożnośćCzerwony ryż drożdżowy z niacyną w dużych porcjach — ryzyko uszkodzenia mięśni
- OstrożnośćCzerwony ryż drożdżowy z fibratem — dwa preparaty na lipidy, oba potrafią uszkodzić mięśnie
- OstrożnośćAmiodaron albo werapamil z czerwonym ryżem drożdżowym — ryzyko uszkodzenia mięśni rośnie
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.