Czerwone drożdże ryżowe a azole antygrzybicze — czy można je łączyć?

Czerwone drożdże ryżowe zawierają monakolinę K, chemicznie tożsamą z lowastatyną. Silne inhibitory CYP3A4 — itrakonazol i ketokonazol — hamują jej metabolizm i zwiększają stężenie tej substancji we krwi. Charakterystyka Produktu Leczniczego zawierającego lowastatynę uznaje ich jednoczesne stosowanie za przeciwwskazanie. Dokument nie wymienia flukonazolu, co nie oznacza braku ryzyka i nie zwalnia z konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.

Monakolina K jest metabolizowana przez CYP3A4. Zahamowanie tego enzymu ogranicza jej eliminację, co prowadzi do wzrostu stężenia tej substancji we krwi, a wraz z nim ryzyka uszkodzenia mięśni — od bólów mięśniowych po rabdomiolizę. Ten sam mechanizm opisuje Charakterystyka Produktu Leczniczego zawierającego lowastatynę, w której połączenie to uznano za przeciwwskazanie.

„Jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów enzymu CYP 3A4 (np. itrakonazolu, ketokonazolu, inhibitorów proteazy wirusa HIV, erytromycyny, klarytromycyny, telitromycyny i nefazodonu) (patrz punkt 4.5)” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Lovastin (Lovastatinum), tabletki, sekcja 4.3, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Lovastin (Lovastatinum), tabletki, 4.3

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404