Miłorząb japoński a efawirenz — czy można je łączyć?

Efawirenz to lek przeciwwirusowy z grupy nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy, czyli leków blokujących enzym, którym wirus przepisuje swój materiał genetyczny. Stosuje się go w leczeniu zakażenia HIV. Charakterystyka produktu leczniczego Efavirenz/Emtricitabine/Tenofovir disoproxil Zentiva podaje, że preparaty ziołowe pobudzające enzymy CYP3A4 lub CYP2B6, czyli enzymy wątrobowe rozkładające efawirenz, mogą zmniejszać stężenie efawirenzu w osoczu. Wśród takich preparatów wymienia wyciągi z miłorzębu dwuklapowego (Ginkgo biloba) i ziele dziurawca. Wiadomo, że preparaty tego samego gatunku sprzedaje się w Polsce także pod nazwą miłorząb japoński. Charakterystyka nie zaleca jednoczesnego stosowania wyciągów z miłorzębu. Dla ziela dziurawca, które działa tym samym mechanizmem, charakterystyka podaje przeciwwskazanie i nakazuje odstawienie oraz sprawdzenie wiremii, czyli ilości wirusa we krwi. Ostrzega też, że pobudzenie enzymów utrzymuje się co najmniej dwa tygodnie po odstawieniu. Dla miłorzębu dokument nie podaje wielkości spadku ani czasu utrzymywania się efektu. Badania interakcji przeprowadzono wyłącznie u dorosłych.

Charakterystyka nazywa mechanizm indukcją enzymów CYP3A4 i CYP2B6, czyli ich pobudzeniem. Składniki wyciągu z miłorzębu zwiększają ilość tych enzymów, więc lek jest rozkładany szybciej, a jego stężenie we krwi spada.

„Związki lub preparaty ziołowe (np. wyciągi z miłorzębu dwuklapowego (Ginkgo biloba) i ziele dziurawca), które indukują te enzymy, mogą prowadzić do zmniejszenia stężenia efawirenzu w osoczu. Jednoczesne stosowanie ziela dziurawca jest przeciwwskazane (patrz punkt 4.3). Nie zaleca się jednoczesnego stosowania wyciągów z miłorzębu dwuklapowego (Ginkgo biloba) (patrz punkt 4.4).” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Efavirenz/Emtricitabine/Tenofovir disoproxil Zentiva (efawirenz, emtrycytabina, tenofowir dizoproksyl), tabletki powlekane, sekcja 4.5 i 4.4, Europejska Agencja Leków (EMA).

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Efavirenz/Emtricitabine/Tenofovir disoproxil Zentiva (efawirenz, emtrycytabina, tenofowir dizoproksyl), tabletki powlekane, 4.5 i 4.4

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404