Miłorząb japoński a Leki przeciwpłytkowe — czy można je łączyć?

Na czym polega

Ginkgolidy hamują czynnik aktywujący płytki, a leki przeciwpłytkowe hamują ich zlepianie inną drogą, więc działania te mogłyby się sumować. Badania kontrolowane tego nie potwierdziły: zbiorcza analiza osiemnastu prób z randomizacją u 1985 osób nie wykazała wpływu standaryzowanego wyciągu na krzepnięcie. Monografia unijna wymienia jednak klopidogrel i kwas acetylosalicylowy z nazwy i stwierdza, że ich działanie może zostać zmienione, a także odnotowuje krwawienia z pojedynczych narządów o nieustalonej częstości. Ostrożność jest tu większa niż przy samym kwasie acetylosalicylowym: u osób przyjmujących klopidogrel, zwłaszcza w leczeniu skojarzonym po zabiegach na naczyniach wieńcowych, ryzyko krwawienia jest wyjściowo wyższe, a wyniki badań dotyczą niemal wyłącznie kwasu acetylosalicylowego.

Dlaczego

Ginkgolid B hamuje czynnik aktywujący płytki, natomiast kwas acetylosalicylowy hamuje cyklooksygenazę płytkową, a klopidogrel blokuje receptor dla difosforanu adenozyny. Drogi te są różne, więc teoretycznie mogą się uzupełniać. Badania kontrolowane sumowania nie wykazały, a przeniesienie ich wyników z kwasu acetylosalicylowego na leki silniej hamujące płytki nie jest uprawnione.

Co robić

Poinformuj lekarza i farmaceutę o przyjmowaniu miłorzębu. Przed planowym zabiegiem odstaw go co najmniej 3 do 4 dni wcześniej, zgodnie z monografią unijną, i powiedz o tym anestezjologowi — część zespołów zaleca dłuższą przerwę, wynikającą z ogólnych zasad postępowania z suplementami, nie z właściwości samego miłorzębu. Zgłaszaj przedłużone krwawienia, łatwe siniaczenie i krwawienia z nosa. Jeśli przyjmujesz klopidogrel albo dwa leki przeciwpłytkowe jednocześnie, nie zaczynaj przyjmowania miłorzębu bez zgody kardiologa.

Źródła

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21923430/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18214851/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16050865/
EMA/HMPC, European Union herbal monograph on Ginkgo biloba L., folium (EMA/HMPC/321097/2012, przyjeta 28.01.2015; aktualnosc sprawdzona u wydawcy 08.09.2026) — wymienia klopidogrel i kwas acetylosalicylowy z nazwy, zaleca odstawienie 3-4 dni przed zabiegiem, odnotowuje krwawienia narzadowe o nieustalonej czestosci. Kellermann AJ, Kloft C. Pharmacotherapy 2011;31(5):490-502 (PMID 21923430) — metaanaliza 18 badan z randomizacja, 1985 osob, bez istotnego wplywu na hemostaze. Bone KM. Mol Nutr Food Res 2008;52(7):764-71 (PMID 18214851) — przeglad; badania kontrolowane nie wykazuja wplywu. Bent S i wsp. J Gen Intern Med 2005 (PMID 16050865) — 15 opisow przypadkow, 13 z innymi czynnikami ryzyka

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Miłorząb japoński — inne interakcje

• Wysokie ryzykoMiłorząb a lomitapid: możliwe większe stężenie leku we krwi, połączenie tylko za zgodą lekarza
• OstrożnośćMiłorząb z kwasem acetylosalicylowym — dowody rozbieżne
• OstrożnośćMiłorząb japoński (ginkgo) a warfaryna i acenokumarol — zalecana ostrożność
• OstrożnośćMiłorząb japoński z lekami przeciwbólowymi z grupy NLPZ — większe ryzyko krwawienia
• OstrożnośćMiłorząb japoński a żeń-szeń — większe ryzyko krwawienia
• OstrożnośćMiłorząb japoński a czosnek — większe ryzyko krwawienia

Leki przeciwpłytkowe — inne interakcje

• OstrożnośćImbir z lekami przeciwpłytkowymi — możliwe nasilenie ryzyka krwawień
• OstrożnośćKurkuma z lekami przeciwpłytkowymi — możliwe nasilenie ryzyka krwawień
• OstrożnośćCzosnek z lekami przeciwpłytkowymi — możliwe nasilenie ryzyka krwawień
• OstrożnośćDong quai z lekami przeciwpłytkowymi — addytywne ryzyko krwawienia
• OstrożnośćReishi z lekami przeciwpłytkowymi — addytywne ryzyko krwawienia