Witamina D a erdafitynib — czy można je łączyć?

Erdafitynib to lek przeciwnowotworowy. Wiadomo, że należy do inhibitorów kinaz receptora czynnika wzrostu fibroblastów, czyli leków blokujących białka, przez które komórki nowotworowe odbierają sygnał do wzrostu. Charakterystyka produktu leczniczego Balversa podaje, że lek może powodować hiperfosfatemię, czyli nadmiar fosforanów we krwi, najczęściej w pierwszych trzech do czterech miesiącach leczenia, i że suplementacja witaminą D u pacjentów otrzymujących erdafitynib nie jest zalecana ze względu na potencjalny wpływ na zwiększenie stężenia fosforanów i wapnia w surowicy. Ulotka dla pacjenta powtarza, że suplementy witaminy D nie są zalecane, ponieważ mogą przyczyniać się do wysokiego stężenia fosforanów i wapnia. Charakterystyka podaje, że długotrwała hiperfosfatemia może prowadzić do mineralizacji tkanek miękkich, kalcynozy skóry i kalcyfilaksji nieuremicznej, czyli odkładania wapnia w skórze i w naczyniach krwionośnych. Wymienia też niedokrwistość, wtórną nadczynność przytarczyc, skurcze mięśni, drgawki, wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG, zaburzenia rytmu serca oraz hipokalcemię, czyli niedobór wapnia we krwi. Charakterystyka zaleca, aby przy stężeniu fosforanów w surowicy 5,5 mg/dl i wyższym ograniczyć fosforany w diecie do 600–800 mg na dobę i unikać leków podnoszących ich stężenie, a przy stężeniu powyżej 7,0 mg/dl rozważyć lek wiążący fosforany. Do czasu oceny stężenia fosforanów między 14. a 21. dniem po rozpoczęciu leczenia charakterystyka nakazuje unikać produktów leczniczych, które mogą to stężenie zmieniać. Wynik tej oceny może wpłynąć na decyzję o zwiększeniu dawki.

Wiadomo, że witamina D zwiększa wchłanianie wapnia i fosforanów z jelita, a erdafitynib przez zablokowanie sygnału czynnika wzrostu fibroblastów 23 zmniejsza wydalanie fosforanów przez nerki. Oba działania sumują się i podnoszą stężenie fosforanów i wapnia we krwi.

„Suplementacja witaminą D u pacjentów otrzymujących erdafitynib nie jest zalecana ze względu na potencjalny wpływ na zwiększenie stężenia fosforanów i wapnia w surowicy.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Balversa (erdafitynib), tabletki powlekane, sekcja 4.4 i 4.5; ulotka dla pacjenta, „Ostrzeżenia i środki ostrożności”, Europejska Agencja Leków (EMA).

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Balversa (erdafitynib), tabletki powlekane, 4.4 i 4.5; ulotka dla pacjenta, „Ostrzeżenia i środki ostrożności”

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404