Witamina D3 a naparstnica i inne glikozydy nasercowe — czy można je łączyć?

Charakterystyka produktu leczniczego z cholekalcyferolem podaje, że u osób przyjmujących naparstnicę i inne glikozydy nasercowe witamina D może zwiększać ryzyko toksycznego działania naparstnicy, w tym zaburzeń rytmu serca. Dokument nakazuje nadzór medyczny oraz, w razie potrzeby, wykonanie zapisu czynności serca i oznaczenie stężenia wapnia. Digoksyna należy do leków o wąskim marginesie bezpieczeństwa, a jej działanie niepożądane bywa trudne do odróżnienia od objawów samej choroby serca. Preparaty z witaminą D w dawkach 2000 jednostek i wyższych są w Polsce powszechne i przyjmowane przewlekle, często bez wiedzy kardiologa.

Witamina D zwiększa wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego i podnosi jego stężenie w surowicy. Glikozydy nasercowe hamują pompę sodowo-potasową w komórkach mięśnia sercowego, a ich działanie zależy od stężenia jonów: podwyższony wapń nasila kurczliwość i zwiększa pobudliwość komórek, przez co próg wystąpienia zaburzeń rytmu obniża się przy stężeniu leku, które w innych warunkach byłoby bezpieczne. Ten sam mechanizm stoi za podpisaną już w tej bazie parą wapń z digoksyną.

„W przypadku stosowania leków zawierających naparstnicę i inne glikozydy nasercowe, przyjmowanie witaminy D może zwiększać ryzyko wystąpienia toksycznego działania naparstnicy (arytmii).” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholecalciferol IBSA (Cholecalciferolum), roztwór doustny, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Cholecalciferol IBSA (Cholecalciferolum), roztwór doustny, 4.5

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404