Dziurawiec a kwetiapina — czy można je łączyć?

Na czym polega

Kwetiapina jest rozkładana w wątrobie głównie przez enzym CYP3A4, a dziurawiec należy do silnych induktorów tego enzymu. Etykieta leku zatwierdzona przez amerykańską agencję FDA wymienia ziele dziurawca wśród silnych induktorów CYP3A4 i podaje, że przy ich przewlekłym stosowaniu (dłużej niż 7–14 dni) dawkę kwetiapiny może być trzeba zwiększyć nawet pięciokrotnie. Po odstawieniu induktora dawkę trzeba z powrotem zmniejszyć w ciągu 7–14 dni. Polskie charakterystyki produktu leczniczego kwetiapiny nie wymieniają dziurawca w punktach o przeciwwskazaniach, ostrzeżeniach i interakcjach.

Dlaczego

Dziurawiec zwiększa aktywność enzymu CYP3A4 w wątrobie i jelicie, przez co kwetiapina jest szybciej rozkładana, a jej stężenie we krwi maleje. Indukcja narasta przez kilkanaście dni i po odstawieniu ziela ustępuje stopniowo, dlatego ryzyko dotyczy zarówno rozpoczęcia, jak i zakończenia przyjmowania dziurawca.

Co robić

Nie przyjmować preparatów z dziurawcem w czasie leczenia kwetiapiną bez konsultacji z lekarzem prowadzącym. Rozpoczęcie albo odstawienie dziurawca w trakcie leczenia wymaga omówienia z lekarzem, ponieważ może zmienić stężenie leku w obie strony. Nie zmieniać samodzielnie dawki leku.

Potwierdza dokument urzędowy

„SEROQUEL, 2.6: SEROQUEL dose should be increased up to 5-fold of the original dose when used in combination with a chronic treatment (e.g., greater than 7-14 days) of a potent CYP3A4 inducer (e.g., phenytoin, carbamazepine, rifampin, avasimibe, St. John’s wort etc.). […] When the CYP3A4 inducer is discontinued, the dose of SEROQUEL should be reduced to the original level within 7-14 days.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego SEROQUEL (quetiapine fumarate), etykieta FDA, sekcja 2.6, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego — SEROQUEL (quetiapine fumarate), etykieta FDA, 2.6

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Dziurawiec — inne interakcje

• Wysokie ryzykoDziurawiec z fluoksetyną — ryzyko zespołu serotoninowego
• Wysokie ryzykoDziurawiec obniża stężenie cyklosporyny
• Wysokie ryzykoDziurawiec osłabia działanie antykoncepcji hormonalnej
• Wysokie ryzykoDziurawiec obniża stężenie indynawiru — ryzyko niepowodzenia leczenia HIV
• Wysokie ryzykoDziurawiec obniża stężenie takrolimusu — ryzyko odrzucenia przeszczepu
• Wysokie ryzykoDziurawiec osłabia działanie warfaryny; przy acenokumarolu zalecana ostrożność