Dziurawiec a tiotepa — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • .

Ostrożność — Dziurawiec a tiotepa — możliwa zmiana przemiany leku w organizmie

Na czym polega

W wątrobie enzymy cytochromu P450, w tym CYP3A4, przekształcają tiotepę w czynny metabolit TEPA. Charakterystyki wszystkich czterech produktów z tiotepą podają, że leki pobudzające te enzymy mogą przyspieszać przemianę tiotepy i podwyższać stężenie jej czynnego metabolitu we krwi. Zalecają wtedy dokładne monitorowanie stanu pacjenta. Dziurawca nie wymieniają z nazwy, ale ziele pobudza CYP3A4. Działa zarówno sama tiotepa, jak i jej metabolit, dlatego skutek takiej zmiany dla skuteczności i działań niepożądanych leczenia jest trudny do przewidzenia — inaczej niż przy większości leków przeciwnowotworowych rozkładanych przez CYP3A4, przy których dziurawiec obniża stężenie leku. Nie ma badań nad łączeniem dziurawca z tiotepą; ostrzeżenie wynika z zasady dotyczącej wszystkich leków pobudzających te enzymy.

Dlaczego

W wątrobie enzymy CYP2B i CYP3A przekształcają tiotepę w trietylenofosforamid (TEPA), jej główny czynny metabolit. Dziurawiec zwiększa aktywność CYP3A4. Działanie to narasta przez kilkanaście dni od rozpoczęcia przyjmowania ziela, a po odstawieniu wygasa stopniowo.

Co robić

Nie stosować preparatów z dziurawcem w czasie leczenia tiotepą bez zgody lekarza prowadzącego. Tiotepę podaje się w szpitalu, dlatego przed rozpoczęciem leczenia trzeba poinformować zespół leczący o wszystkich przyjmowanych preparatach ziołowych, także niedawno odstawionych. Nowe albo nasilone dolegliwości w trakcie leczenia niezwłocznie zgłaszać lekarzowi.

Potwierdza dokument urzędowy

„Tepadina, 4.5: Jednoczesne podawanie induktorów cytochromu P450 (takich jak ryfampicyna, karbamazepina, fenobarbital) może prowadzić do zwiększenia metabolizmu tiotepy i w rezultacie do podwyższenia stężenia jej aktywnego metabolitu w osoczu. Dlatego podczas jednoczesnego stosowania tiotepy i tych produktów leczniczych należy dokładnie monitorować stan kliniczny pacjenta.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Tepadina (Thiotepum), proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, sekcja 4.5, Europejska Agencja Leków (EMA).

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Tepadina (Thiotepum), proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 4.5

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)

Dziurawiec — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.