Metformina a magnez — czy można je łączyć?
Bez istotnej interakcji — Magnez przy metforminie — połączenie bez ryzyka interakcji
Na czym polega
Magnez nie zmienia działania metforminy ani jej stężenia we krwi, więc łączenie ich nie niesie ryzyka interakcji. Odwrotna zależność jest przedmiotem sporu. W obserwacji 940 chorych na cukrzycę typu 2 hipomagnezemię stwierdzono u 19 procent, a przyjmujący metforminę — samą albo z pochodną sulfonylomocznika — mieli niższe stężenie magnezu niż leczeni samą dietą; autorzy tej pracy nazywają związek metforminy z hipomagnezemią paradoksalnym. W badaniu doświadczalnym na myszach sama cukrzyca obniżała stężenie magnezu, a leczenie metforminą nie wpływało ani na stężenie w surowicy, ani na wydalanie z moczem, ani na ekspresję genu białka transportującego TRPM6. Niedobór magnezu sam w sobie wiąże się z gorszą wrażliwością na insulinę.
Dlaczego
Magnez jest kofaktorem wielu reakcji enzymatycznych, w tym przemian zależnych od receptora insulinowego. Mechanizm ewentualnych strat magnezu przy metforminie nie został ustalony: badanie doświadczalne, które mierzyło to wprost, nie wykazało wpływu metforminy na gospodarkę magnezową ani na transporter TRPM6, a dane z obserwacji chorych pokazują związek, nie przyczynę. Metformina nie wiąże magnezu w przewodzie pokarmowym.
Co robić
Przy długotrwałym leczeniu metforminą uzasadnione jest oznaczenie stężenia magnezu we krwi — niezależnie od tego, czy przyczyną jest sam lek, czy cukrzyca. O zasadności suplementacji i o jej dawce rozstrzyga lekarz: magnez wydala się przez nerki, a przy upośledzonej filtracji może się kumulować — dotyczy to części chorych leczonych metforminą, ponieważ jej dawkowanie zależy właśnie od wydolności nerek.
Źródła
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24019966/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30742025/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12663588/
Peters KE, Chubb SA, Davis WA i wsp. The relationship between hypomagnesemia, metformin therapy and cardiovascular disease complicating type 2 diabetes: the Fremantle Diabetes Study. PLoS One 2013;8(9):e74355 (PMID 24019966) — obserwacja 940 chorych; stąd dane o częstości hipomagnezemii i o związku z metforminą. Kurstjens S, Bouras H, Overmars-Bos C i wsp. Diabetes-induced hypomagnesemia is not modulated by metformin treatment in mice. Sci Rep 2019;9(1):1770 (PMID 30742025) — badanie doświadczalne, brak wpływu metforminy na gospodarkę magnezową i na TRPM6. Rodriguez-Moran M, Guerrero-Romero F. Oral magnesium supplementation improves insulin sensitivity and metabolic control in type 2 diabetes. Diabetes Care 2003;26(4):1147-52 (PMID 12663588) — 63 chorych z niskim magnezem leczonych GLIBENKLAMIDEM, nie metforminą; stąd wyłącznie zdanie o wrażliwości na insulinę.
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Magnez
Metformina — inne interakcje
- OstrożnośćMetformina a stężenie witaminy B12
- OstrożnośćBerberyna a metformina — możliwe nasilenie działania leku obniżającego cukier
- OstrożnośćKwas alfa-liponowy a metformina — możliwe nasilenie działania leku obniżającego cukier
- InformacjaKreatyna podnosi stężenie kreatyniny, co może mylić przy ocenie czynności nerek
Magnez — inne interakcje
- Wysokie ryzykoMagnez chelatuje antybiotyki chinolonowe
- Wysokie ryzykoMagnez zmniejsza wchłanianie tetracyklin
- Wysokie ryzykoMagnez a eltrombopag — zalecany odstęp między suplementem a lekiem
- Wysokie ryzykoMagnez a leki na HIV z grupy inhibitorów integrazy — słabsze wchłanianie leku
- Wysokie ryzykoMagnez a kalcytriol — ryzyko nadmiaru magnezu we krwi u osób dializowanych
- OstrożnośćMagnez zmniejsza wchłanianie lewotyroksyny
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.