Miłorząb japoński a dabigatran — czy można je łączyć?
Ostrożność — Miłorząb z dabigatranem — wyciąg hamuje transporter w jelicie, którym ten lek się wchłania
Na czym polega
Charakterystyka produktu leczniczego z wyciągiem z liści miłorzębu podaje, że badania interakcji z talinololem wskazują na hamowanie aktywności glikoproteiny P w ścianie jelita. Dokument wyciąga z tego wniosek wprost: może to zwiększyć narażenie na leki, w których eliminacji glikoproteina P w jelicie ma znaczny udział, i wymienia jako przykład eteksylan dabigatranu, zalecając ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu. Dabigatran to doustny lek przeciwzakrzepowy stosowany w migotaniu przedsionków i w chorobie zakrzepowo-zatorowej. Nie ma dla niego rutynowego badania krwi, którym pacjent kontroluje efekt leczenia — tak jak wskaźnik INR przy acenokumarolu — więc wzrost stężenia nie daje o sobie znać żadnym wynikiem laboratoryjnym.
Dlaczego
Eteksylan dabigatranu jest substratem glikoproteiny P — białka, które wypompowuje wchłoniętą cząsteczkę z powrotem do światła jelita i tą drogą ogranicza jego biodostępność. Hamowanie tego transportera zwiększa ilość leku, która przechodzi do krwi. Charakterystyka dabigatranu z tego samego powodu wymienia inne inhibitory glikoproteiny P jako wymagające ostrożności. Wielkości tego wzrostu dla wyciągu z miłorzębu nie zmierzono — dokument opiera wniosek na badaniu z talinololem, innym substratem tego transportera.
Co robić
Jeśli przyjmujesz dabigatran, nie zaczynaj preparatu z miłorzębem bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwzakrzepowe. To samo dotyczy odstawienia suplementu w trakcie leczenia. Sińce bez urazu, krwawienie z nosa lub dziąseł, krew w moczu, czarny stolec, nietypowo długie krwawienie z drobnej rany oraz nagły silny ból głowy wymagają kontaktu z lekarzem — przy tym leku nie ma badania, które pacjent zrobiłby sam, żeby się uspokoić.
Potwierdza dokument urzędowy
„Może to spowodować zwiększone narażenie na leki, w których eliminacji znaczny udział bierze glikoproteina P w ścianie jelit, jak np. dabigatranu eteksylan.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Bilobil Intense (Ginkgonis extractum siccum), kapsułki twarde, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Źródła
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Miłorząb japoński (Ginkgo biloba)
Miłorząb japoński — inne interakcje
- OstrożnośćMiłorząb z kwasem acetylosalicylowym — dowody rozbieżne
- OstrożnośćMiłorząb z lekami przeciwpłytkowymi — ostrożność mimo braku potwierdzenia w badaniach
- OstrożnośćMiłorząb japoński (ginkgo) a warfaryna i acenokumarol — zalecana ostrożność
- OstrożnośćMiłorząb japoński z lekami przeciwbólowymi z grupy NLPZ — większe ryzyko krwawienia
- OstrożnośćMiłorząb japoński a żeń-szeń — większe ryzyko krwawienia
- OstrożnośćMiłorząb japoński a czosnek — większe ryzyko krwawienia
Dabigatran — inne interakcje
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.