← Wszystkie interakcje
Fenytoina: z czym nie łączyć? Interakcje z lekami i suplementami
Fenytoina wchodzi w udokumentowane interakcje z: witamina d3, kwas foliowy. Poniżej 2 interakcji — mechanizm, zalecenie i źródło dla każdej.
✅ Treść medyczna zweryfikowana przez farmaceutę: mgr farm. Wojciech Kula, PWZF 11026068. Każdy wpis zawiera mechanizm i źródło.
Ważne: Materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny, nie zastępuje porady lekarza ani farmaceuty.
Suplementy diety nie są lekami i nie służą leczeniu. Przed łączeniem suplementów z lekami
skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą — nie modyfikuj terapii samodzielnie.
Ostrożność
Dowody: umiarkowany
Fenytoina deplecjonuje witaminę D3 – ryzyko osteoporozy
fenytoina × witamina d3
Fenytoina silnie indukuje CYP2R1 i CYP24A1 → przyspieszony katabolizm 25-OH-D3 i 1,25(OH)2D3. Długotrwała terapia wiąże się z osteopenią i złamaniami niskoenergetycznymi.
Mechanizm: Indukcja CYP24A1 → ↑katabolizm kolekalcyferolu → ↓25-OH-D3 → osteoporoza.
Zalecenie: Suplementuj 2000–4000 IU wit. D3/d przy długotrwałej terapii fenytoiną. Monitoruj 25-OH-D3 co 6 miesięcy.
Źródło: Holick MF et al., N Engl J Med 2007; Pack AM et al., Epilepsy Behav 2004
Ostrożność
Dowody: umiarkowany
Kwas foliowy i fenytoina – złożona interakcja w obie strony
fenytoina × kwas foliowy
Fenytoina upośledza wchłanianie folianów i przyspiesza ich katabolizm → niedobór (ryzyko wad cewy nerwowej przy ciąży). Jednocześnie wysokie dawki kwasu foliowego mogą obniżać stężenie fenytoiny przez CYP2C9.
Mechanizm: Fenytoina → ↓foliany; kwas foliowy w dawkach >1 mg/d → możliwe ↓fenytoina przez ↑metabolizm.
Zalecenie: Suplementacja 0,4–0,8 mg/d jest wskazana. >1 mg/d – monitoruj poziom fenytoiny. Kobiety w wieku rozrodczym: koniecznie.
Źródło: Reynolds EH, Lancet 1967 (klasyczna); Mattson RH et al., N Engl J Med 1973