Witamina E a statyny — czy można je łączyć?
Informacja — Zestaw antyoksydantów z witaminą E może osłabiać efekt simwastatyny z niacyną
Klasa leku: statyny. Należą do niej m.in.: atorwastatyna, rozuwastatyna, simwastatyna, prawastatyna, lowastatyna.
Na czym polega
Badanie HATS objęło chorych z chorobą wieńcową i niskim stężeniem HDL, przydzielonych losowo do czterech sposobów leczenia: simwastatyny z niacyną, samych antyoksydantów, obu terapii łącznie albo placebo. Skład zestawu podaje analiza lipoprotein z tego badania: witaminy E i C, beta-karoten oraz selen. W tej analizie, po dwunastu miesiącach u 153 osób, wzrost stężenia HDL był niższy przy dołączeniu antyoksydantów niż bez nich (25 wobec 18 procent), a dla frakcji HDL2 różnica była skrajna — 42 procent wobec zera. Publikacja główna, po trzech latach u 160 osób, odnotowuje częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych: 3 procent przy samej simwastatynie z niacyną wobec 14 procent po dodaniu antyoksydantów, przy 24 procentach w grupie placebo i 21 procentach przy samych antyoksydantach. Obie prace opisują tę samą randomizację, więc nie są dwoma niezależnymi potwierdzeniami. Żaden z abstraktów nie podaje dla tego zestawienia wyniku porównania statystycznego ani dawek zestawu, a badano go w całości — udziału samej witaminy E nie da się wyodrębnić.
Dlaczego
Mechanizmu nie podano w żadnym z abstraktów. Analiza lipoprotein wiąże osłabienie efektu z wybiórczym wpływem na cząstki Lp(A-I): przy samej simwastatynie z niacyną apolipoproteina A-I w tych cząstkach wzrosła o 64 procent, a po dołączeniu antyoksydantów tego wzrostu nie było. Autorzy nazywają tę interakcję nieoczekiwaną i nie opisują mechanizmu, przez który zachodzi.
Co robić
Jeśli przyjmujesz simwastatynę z niacyną, nie dołączaj bez konsultacji z lekarzem zestawu antyoksydacyjnego o takim składzie jak badany: witamin E i C, beta-karotenu i selenu. Statyny nie odstawiaj samodzielnie — badanie dotyczy dodawania antyoksydantów, nie rezygnacji z leczenia. Wynik odnosi się do tego jednego połączenia, nie do statyn w ogóle, i do badanego zestawu czterech składników o nieznanych dawkach, nie do witaminy E z diety ani ze standardowej suplementacji. Autorzy publikacji głównej konkludują, że stosowanie witamin antyoksydacyjnych w tej sytuacji budzi wątpliwości.
Źródła
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11757504/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11498460/
Brown BG, Zhao XQ, Chait A i wsp. Simvastatin and niacin, antioxidant vitamins, or the combination for the prevention of coronary disease. N Engl J Med 2001;345(22):1583-92 (PMID 11757504) — badanie HATS, 160 chorych, 3 lata; stąd dane kliniczne. Cheung MC, Zhao XQ, Chait A i wsp. Antioxidant supplements block the response of HDL to simvastatin-niacin therapy in patients with coronary artery disease and low HDL. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001;21(8):1320-6 (PMID 11498460) — analiza lipoprotein z tego samego badania, 153 osoby, 12 miesięcy; stąd skład zestawu, liczby dla HDL i HDL2 oraz obserwacja o Lp(A-I). Ten sam wynik opisuje osobny wpis o witaminie C przy tej terapii.
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Witamina E
Witamina E — inne interakcje
- Wysokie ryzykoWitamina E może nasilać działanie warfaryny i acenokumarolu
- OstrożnośćWitamina E z kwasem acetylosalicylowym — zwiększone ryzyko krwawień
- OstrożnośćWitamina E a chemioterapia — onkolodzy odradzają suplementy antyoksydacyjne w trakcie leczenia
- OstrożnośćWitamina E a ibrutynib — większe ryzyko krwawień
- OstrożnośćŻelazo a witamina E — wzajemne osłabienie działania
- OstrożnośćWitamina E a orlistat — słabsze wchłanianie witaminy
Statyny — inne interakcje
- Wysokie ryzykoCzerwone drożdże ryżowe zawierają monakolinę K tożsamą z lowastatyną
- OstrożnośćNiacyna w połączeniu ze statynami — ryzyko miopatii
- OstrożnośćBerberyna może nasilać działanie statyn przez CYP3A4
- OstrożnośćBergamotka ze statynami — wymaga konsultacji
- OstrożnośćResweratrol może nasilać działanie statyn przez inhibicję CYP3A4
- OstrożnośćSchisandra może nasilać działanie statyn metabolizowanych przez CYP3A4
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.