← Wszystkie interakcje
Tiazydy: z czym nie łączyć? Interakcje z lekami i suplementami
💊 Klasa „leki na nadciśnienie i serce" ma drugą największą liczbę udokumentowanych interakcji z suplementami spośród wszystkich klas leków w bazie SuplerMed (19 interakcji, w tym 5 wysokiego ryzyka) — zobacz ranking klas leków.
W skrócie: Tiazydy nasilają wydalanie cynku. Monitoruj poziom cynku przy długotrwałej terapii tiazydami. Suplementacja cynku może być wskazana.
Tiazydy wchodzi w udokumentowane interakcje z: cynk, wapń, witamina D3. Poniżej 3 interakcji — mechanizm, zalecenie i źródło dla każdej.
Ważne: Materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny, nie zastępuje porady lekarza ani farmaceuty.
Suplementy diety nie są lekami i nie służą leczeniu. Przed łączeniem suplementów z lekami
skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą — nie modyfikuj terapii samodzielnie.
Ostrożność
Dowody: umiarkowany
cynk × tiazydy
Diuretyki tiazydowe zwiększają wydalanie cynku przez nerki, co przy długotrwałym stosowaniu może prowadzić do hipocynkemii.
Zalecenie: Monitoruj poziom cynku przy długotrwałej terapii tiazydami. Suplementacja cynku może być wskazana.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Tiazydy blokują kotransporter Na-Cl w kanaliku dystalnym. Reabsorpcja Zn²⁺ jest częściowo zależna od tego transportera i zmniejsza się przy jego inhibicji.
Źródło: Johns Hopkins Med J 1975 (PMID 804069) — tiazydy a cynk w surowicy/moczu; J Hypertens Suppl 1984 (PMID 6152785). Zweryfikowane: mgr farm. Wojciech Kula, PWZF 11026068, 2026-07-01.
Ostrożność
Dowody: umiarkowany
wapń × tiazydy
Tiazydy zmniejszają wydalanie wapnia z moczem. Charakterystyki Produktu Leczniczego określają typowy wzrost stężenia wapnia we krwi jako niewielki i przemijający, a znaczną hiperkalcemię wiążą z nierozpoznaną wcześniej nadczynnością przytarczyc.
Zalecenie: Nie ograniczaj wapnia poniżej normy — u dorosłych zalecane spożycie to około 1000 mg na dobę z diety i suplementów łącznie, a górny tolerowany poziom to 2500 mg na dobę. Dużych dawek wapnia z witaminą D nie dobieraj samodzielnie, skonsultuj je z lekarzem lub farmaceutą. Przy długim stosowaniu poproś lekarza o kontrolę stężenia wapnia w surowicy.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Mniejsze wydalanie wapnia z moczem sprzyja jego zatrzymaniu w organizmie. Przy bardzo dużej podaży wapnia, zwłaszcza łącznie z witaminą D, może dojść do hiperkalcemii.
Źródło: ChPL Hydrochlorothiazide Aurovitas, pkt 4.4 i 4.5 oraz ChPL Indapen, pkt 4.4 i 4.5 — ryzyko hiperkalcemii wskutek zmniejszonego wydalania wapnia przez nerki; wzrost opisany jako niewielki i przemijający, znaczna hiperkalcemia jako możliwy objaw nadczynności przytarczyc. Griebeler ML i wsp., J Clin Endocrinol Metab 2016 (PMID 26751196). Arroyo M i wsp., Proc (Bayl Univ Med Cent) 2013 (PMID 23543983). Normy żywienia dla populacji Polski (NIZP-PZH); EFSA 2012, DOI 10.2903/j.efsa.2012.2815.
Informacja
Dowody: niski
witamina D3 × tiazydy
Diuretyki tiazydowe zmniejszają wydalanie wapnia z moczem — razem z D3 ryzyko hiperkalcemii.
Zalecenie: Przy dawkach D3 >4000 IU monitoruj kalcemię co 6 miesięcy.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Tiazydy hamują NCC w DCT, zwiększając reabsorpcję Ca2+; D3 podnosi wchłanianie jelitowe Ca.
Źródło: Christensson T. Arch Intern Med 1977;137(9):1138-42 (PMID 901082)