← Wszystkie interakcje
Czerwone drożdże ryżowe: z czym nie łączyć? Interakcje z lekami i suplementami
W skrócie: Czerwone drożdże zawierają monakolinę K = lowastatyna. Nie łączyć - addytywne ryzyko miopatii/rabdomiolizy (monakolina K = lowastatyna). Skonsultować z lekarzem; nie stosować przy terapii statynami.
Czerwone drożdże ryżowe wchodzi w udokumentowane interakcje z: statyny, azole antygrzybicze, wit. B3 (niacyna). Poniżej 3 interakcji — mechanizm, zalecenie i źródło dla każdej.
Ważne: Materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny, nie zastępuje porady lekarza ani farmaceuty.
Suplementy diety nie są lekami i nie służą leczeniu. Przed łączeniem suplementów z lekami
skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą — nie modyfikuj terapii samodzielnie.
Wysokie ryzyko
Dowody: przeglad
czerwone drożdże ryżowe × statyny
Monakolina K z czerwonych drożdży ryżowych jest chemicznie identyczna z lowastatyną. Łączenie ze statynami na receptę addytywnie zwiększa ryzyko miopatii i rabdomiolizy.
Zalecenie: Nie łączyć - addytywne ryzyko miopatii/rabdomiolizy (monakolina K = lowastatyna). Skonsultować z lekarzem; nie stosować przy terapii statynami.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Monakolina K z czerwonych drożdży ryżowych jest strukturalnie i farmakologicznie tożsama z lowastatyną (inhibitor reduktazy HMG-CoA). Jednoczesne stosowanie ze statyną na receptę oznacza addytywne hamowanie reduktazy HMG-CoA, co zwiększa ryzyko miopatii i rabdomiolizy.
Źródło: EFSA 2018. Scientific opinion on the safety of monacolins in red yeast rice (DOI 10.2903/j.efsa.2018.5368). Monakolina K = lowastatyna
Wysokie ryzyko
Dowody: umiarkowany
czerwone drożdże ryżowe × azole antygrzybicze
Czerwone drożdże ryżowe zawierają monakolinę K, chemicznie tożsamą z lowastatyną. Silne inhibitory CYP3A4 — itrakonazol i ketokonazol — hamują jej metabolizm i zwiększają stężenie tej substancji we krwi. Charakterystyka Produktu Leczniczego zawierającego lowastatynę uznaje ich jednoczesne stosowanie za przeciwwskazanie. Dokument nie wymienia flukonazolu, co nie oznacza braku ryzyka i nie zwalnia z konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.
Zalecenie: Nie łącz czerwonych drożdży ryżowych z azolami antygrzybiczymi. Przy grzybicy układowej — skonsultuj z lekarzem.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Monakolina K jest metabolizowana przez CYP3A4. Zahamowanie tego enzymu ogranicza jej eliminację, co prowadzi do wzrostu stężenia tej substancji we krwi, a wraz z nim ryzyka uszkodzenia mięśni — od bólów mięśniowych po rabdomiolizę. Ten sam mechanizm opisuje Charakterystyka Produktu Leczniczego zawierającego lowastatynę, w której połączenie to uznano za przeciwwskazanie.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Lovastin (lowastatyna), rejestr URPL, numer w rejestrze 100080071 — punkt 4.3 Przeciwwskazania, punkt 4.4 (miopatia i rabdomioliza przy silnych inhibitorach CYP3A4) oraz punkt 4.5. Monakolina K z czerwonych drożdży ryżowych jest chemicznie tożsama z lowastatyną.
Ostrożność
Dowody: niski
czerwone drożdże ryżowe × wit. B3 (niacyna)
Oba obniżają lipidy innymi mechanizmami. Niacyna w dawkach > 1 g/d sama może wywoływać miopatię. Łącznie z monakoliną K z czerwonych drożdży ryżowych — addytywne ryzyko miopatii/rabdomiolizy.
Zalecenie: Unikaj połączenia czerwonych drożdży ryżowych z niacyną >500 mg/d. Suplementuj koenzym Q10 przy długotrwałym stosowaniu czerwonych drożdży ryżowych.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Monakolina K hamuje HMG-CoA reduktazę (jak statyny). Niacyna hamuje DGAT2 i obniża VLDL. Oba mechanizmy mogą prowadzić do deplecji CoQ10 i miopatii.
Źródło: ChPL statyn/lowastatyny — skojarzenie z niacyną (>=1 g/d) zwiększa ryzyko miopatii/rabdomiolizy; monakolina K≡lowastatyna. Zweryfikowane: mgr farm. Wojciech Kula, PWZF 11026068, 2026-07-01.