Interakcje suplementów z lekami — co musisz wiedzieć
Interakcje suplementów z lekami — co musisz wiedzieć
Suplementy diety mogą wchodzić w interakcje z lekami na receptę — zarówno osłabiając ich działanie, jak i nasilając działania niepożądane. Poniżej najczęściej opisywane kombinacje, przy każdej z odsyłaczem do pełnego, podpisanego opisu pary.
Najważniejsze interakcje suplementów z lekami
Witamina K2 + antykoagulanty (warfaryna, acenokumarol)
Witamina K2 wspiera gamma-karboksylację czynników krzepnięcia II, VII, IX i X — czyli dokładnie ten proces, który blokują oba leki. Forma MK-7 utrzymuje się w organizmie długo, jej okres półtrwania sięga około 72 godzin. Przy leczeniu warfaryną lub acenokumarolem nie stosuje się suplementów z MK-7 bez ścisłej kontroli INR. Szczegóły: Witamina K2 a warfaryna.
Magnez + antybiotyki (chinolony, tetracykliny)
Jony magnezu tworzą z chinolonami i tetracyklinami słabo rozpuszczalne chelaty, przez co antybiotyk gorzej się wchłania. W badaniu z lekiem zobojętniającym zawierającym glin i magnez biodostępność cyprofloksacyny wyniosła 15% wartości kontrolnej. Antybiotyk przyjmuje się co najmniej 2 godziny przed magnezem lub 6 godzin po nim; antybiotyku nie należy przerywać — wystarczy rozsunąć dawki w czasie. Szczegóły: Magnez a antybiotyki chinolonowe i Magnez a tetracykliny.
Dziurawiec + leki (przeciwdepresyjne, antykoncepcja, immunosupresanty)
Hyperforyna z dziurawca jest silnym induktorem CYP3A4 i glikoproteiny P, więc przyspiesza metabolizm wielu leków i obniża ich stężenie. Dla digoksyny opisano spadek o 25% (Johne 1999). Skutki bywają poważne: przyspieszony metabolizm progestagenów może osłabić działanie antykoncepcji hormonalnej, a łączenie z lekami z grupy SSRI grozi zespołem serotoninowym i jest przeciwwskazane. Szczegóły: Dziurawiec a antykoncepcja hormonalna i Fluoksetyna a dziurawiec.
Omega-3 + leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe
Kwasy omega-3 mają łagodne działanie przeciwpłytkowe. Badania z randomizacją nie wykazały u osób leczonych przeciwzakrzepowo wzrostu liczby istotnych krwawień, ale Charakterystyka Produktu Leczniczego preparatu omega-3 zaleca kontrolę krzepnięcia. Preparatu omega-3 nie zaczyna się ani nie odstawia bez wiedzy lekarza prowadzącego; w takiej sytuacji wskazana jest kontrola INR. Szczegóły: Omega-3 a warfaryna i Omega-3 a klopidogrel.
Wapń + lewotyroksyna
Sole wapnia chelatują tyroksynę w jelicie. Lewotyroksynę przyjmuje się z odstępem co najmniej 4 godzin od preparatu wapnia. Szczegóły: Lewotyroksyna a wapń.
Cynk + antybiotyki (chinolony, tetracykliny)
Mechanizm jak przy magnezie — jony cynku wiążą antybiotyk w przewodzie pokarmowym. Zachowuje się odstęp co najmniej 2 godzin. Szczegóły: Cynk a tetracykliny.
Żelazo + lewotyroksyna
Żelazo tworzy z lewotyroksyną trudno wchłanialny kompleks. Odstęp co najmniej 4 godzin. Szczegóły: Żelazo a lewotyroksyna.
Zasady bezpiecznej suplementacji przy farmakoterapii
1. Zawsze informuj lekarza i farmaceutę o stosowanych suplementach.
2. Nigdy nie zastępuj leków suplementami i nie zmieniaj samodzielnie dawki leku.
3. Sprawdzaj interakcje przed każdą zmianą suplementacji.
4. Przy większości interakcji wchłaniania wystarczy odstęp czasowy — nie trzeba przerywać leczenia.