← Wszystkie interakcje
Melatonina: z czym nie łączyć? Interakcje z lekami i suplementami
📖 Ta strona zbiera wyłącznie interakcje. Monografie podpisane przez farmaceutę dla substancji z tej strony: kofeina, magnez.
W skrócie: Fluwoksamina dramatycznie podnosi poziom melatoniny. Nie łącz melatoniny z fluwoksaminą bez konsultacji z lekarzem — przy tym połączeniu stężenie melatoniny rośnie kilkunastokrotnie. Jeśli lekarz uzna melatoninę za wskazaną, stosuje się najniższą dostępną dawkę. Do czasu poznania własnej reakcji nie prowadź pojazdów.
Melatonina wchodzi w udokumentowane interakcje z: Fluwoksamina, Benzodiazepiny, Alkohol, kofeina, wemurafenib, etynyloestradiol (antykoncepcja hormonalna), leki metabolizowane przez CYP2C19 (citalopram, omeprazol, lanzoprazol), chinolony (cyprofloksacyna, norfloksacyna), beta-blokery, magnez. Poniżej 10 interakcji — mechanizm, zalecenie i źródło dla każdej.
Zestawienie: 10 udokumentowanych interakcji
W tym 1 wysokiego ryzyka, 7 wymagających ostrożności, 1 oznaczonych jako informacja. Każdą pozycję rozwija karta niżej — z mechanizmem, postępowaniem i źródłem.
| Substancja |
Ryzyko |
Postępowanie opisane w źródle |
| Fluwoksamina |
Wysokie ryzyko |
Nie łącz melatoniny z fluwoksaminą bez konsultacji z lekarzem — przy tym połączeniu stężenie melatoniny rośnie kilkunastokrotnie. Jeśli lekarz uzna melatoninę za wskazaną, stosuje się najniższą dostępną dawkę. Do czasu poznania własnej reakcji nie prowadź pojazdów. |
| Alkohol |
Ostrożność |
Unikaj alkoholu w dniu suplementacji melatoniny. |
| Benzodiazepiny |
Ostrożność |
Nie łączyć bez konsultacji z lekarzem/farmaceutą - możliwa nadmierna sedacja. Nie prowadzić pojazdów; rozważyć redukcję dawek. |
| chinolony (cyprofloksacyna, norfloksacyna) |
Ostrożność |
Na czas leczenia cyprofloksacyną lub norfloksacyną powiedz lekarzowi albo farmaceucie o suplemencie z melatoniną — o porcji zdecydujcie razem. Jeśli następnego dnia po melatoninie czujesz się senny lub spowolniony, nie prowadź pojazdów. Nie zwiększaj porcji melatoniny na własną rękę. Antybiotyku nie wolno odstawiać samodzielnie ani skracać kuracji — przerwane leczenie sprzyja oporności bakterii. |
| etynyloestradiol (antykoncepcja hormonalna) |
Ostrożność |
Jeśli stosujesz antykoncepcję z etynyloestradiolem i sięgasz po melatoninę, zacznij od najmniejszej dostępnej dawki i obserwuj poranną senność oraz uczucie spowolnienia następnego dnia. Przy takich objawach zmniejsz dawkę albo odstaw melatoninę i skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą. Antykoncepcji nie odstawiaj samodzielnie. |
| kofeina |
Ostrożność |
Nie spożywaj kawy <6h przed snem, suplementacja melatoniny może wymagać wyższej dawki. |
| leki metabolizowane przez CYP2C19 (citalopram, omeprazol, lanzoprazol) |
Ostrożność |
Jeśli przyjmujesz omeprazol, lanzoprazol albo cytalopram, powiedz lekarzowi lub farmaceucie o suplemencie z melatoniną — decyzję o porcji podejmij razem z nimi. Charakterystyka nie opisuje, co się dzieje przy takim połączeniu u pacjenta, podaje wyłącznie większą biodostępność melatoniny. Jeśli po melatoninie czujesz się następnego dnia senny albo spowolniony, nie prowadź pojazdów i skonsultuj dawkę. Nie zwiększaj porcji melatoniny na własną rękę i nie odstawiaj samodzielnie leku wydanego na receptę. |
| wemurafenib |
Ostrożność |
Nie przyjmować melatoniny w czasie leczenia wemurafenibem bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym; charakterystyka dopuszcza jednoczesne podanie tylko wtedy, gdy nie można go uniknąć, i pozwala wówczas rozważyć zmniejszenie dawki leku rozkładanego przez CYP1A2, jeśli istnieją wskazania kliniczne. Charakterystyka podaje, że po odstawieniu wemurafenibu przerwa może być potrzebna przez osiem dni, aby uniknąć interakcji z kolejnym lekiem; dotyczy to także melatoniny. Zalecenie obejmuje preparaty wieloskładnikowe z melatoniną. Leku nie należy odstawiać samodzielnie. |
| beta-blokery |
Informacja |
Zaburzenia snu pojawiające się po włączeniu beta-blokera wymagają zgłoszenia lekarzowi prowadzącemu — dotyczy to zwłaszcza metoprololu, przy którym wykazano zarówno istotny spadek melatoniny, jak i koszmary senne. To lekarz rozstrzyga, czy zmienić porę przyjmowania leku, czy zastosować melatoninę, która ma własne wskazania i dawkowanie. |
| magnez |
Bez istotnej interakcji |
Nie ustalono dawkowania tego połączenia i nie ma podstaw, by je zalecać ani odradzać z powodu wzajemnego wpływu składników. Dla samego magnezu obowiązują zwykłe zasady: sprawdź jego zawartość we wszystkich przyjmowanych preparatach i zsumuj porcje. Przy jednoczesnym przyjmowaniu leków nasennych lub uspokajających łączenie uzgadnia się z lekarzem. |
Czego to zestawienie nie mówi. Wymienia wyłącznie interakcje, które mamy udokumentowane i zweryfikowane przez farmaceutę.
Nieobecność substancji w tabeli nie znaczy, że jej połączenie z Melatonina jest bezpieczne — znaczy, że nie mamy o nim wpisu.
O każdym łączeniu decyduje lekarz lub farmaceuta znający pełną listę przyjmowanych preparatów.
Ważne: Materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny, nie zastępuje porady lekarza ani farmaceuty.
Suplementy diety nie są lekami i nie służą leczeniu. Przed łączeniem suplementów z lekami
skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą — nie modyfikuj terapii samodzielnie.
Część treści w tej sekcji została wygenerowana z pomocą sztucznej inteligencji (AI) na podstawie źródeł naukowych — zgodnie z
zasadami redakcyjnymi SuplerMed. Nie stanowi porady medycznej: przed zastosowaniem skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Sprawdzanie zestawień jest wstrzymane
Sprawdzanie zestawień jest wstrzymane. Nie porównujemy teraz wpisanych leków i suplementów między sobą, więc brak ostrzeżenia nie oznacza braku interakcji. Opisy poszczególnych par, podpisane przez farmaceutę, są w bazie interakcji. Zanim połączysz leki z suplementami, zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Przejdź do bazy interakcji
Wysokie ryzyko
Dowody: umiarkowany (badanie u 5 osob)
Melatonina × Fluwoksamina
Fluwoksamina silnie hamuje CYP1A2, główny enzym rozkładający melatoninę. W badaniu u pięciu zdrowych mężczyzn, z których jeden był słabym metabolizerem CYP2D6, podanie 5 mg melatoniny razem z 50 mg fluwoksaminy zwiększyło pole pod krzywą stężenia melatoniny około siedemnastokrotnie, a stężenie maksymalne około dwunastokrotnie. Okres półtrwania nie zmienił się istotnie. U słabego metabolizera działanie fluwoksaminy było silniejsze i dłuższe niż u pozostałych uczestników.
Postępowanie opisane w źródle: Nie łącz melatoniny z fluwoksaminą bez konsultacji z lekarzem — przy tym połączeniu stężenie melatoniny rośnie kilkunastokrotnie. Jeśli lekarz uzna melatoninę za wskazaną, stosuje się najniższą dostępną dawkę. Do czasu poznania własnej reakcji nie prowadź pojazdów.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Melatonina podana doustnie podlega nasilonemu metabolizmowi pierwszego przejścia: jej 6-hydroksylacja zachodzi głównie przy udziale CYP1A2, w mniejszym stopniu CYP2C19, przez co do krążenia ogólnego trafia tylko część dawki. Fluwoksamina silnie hamuje CYP1A2 i blokuje ten szlak, zanim melatonina wejdzie do krwiobiegu — dlatego wzrost stężeń bywa nieproporcjonalnie duży, kilkunastokrotny. W badaniu z udziałem zdrowych ochotników okres półtrwania melatoniny nie zmienił się istotnie, co wskazuje, że za wzrost ekspozycji odpowiada zahamowanie metabolizmu pierwszego przejścia, a nie spowolnienie eliminacji. Następstwem może być nasilona senność i pogorszenie sprawności psychomotorycznej, także rano.
Źródło: Härtter S i wsp. Increased bioavailability of oral melatonin after fluvoxamine coadministration. Clin Pharmacol Ther 2000;67(1):1-6 (PMID 10668847) — 5 zdrowych ochotników, 5 mg melatoniny z 50 mg fluwoksaminy: AUC ok. 17-krotnie wyższe, Cmax ok. 12-krotnie, okres półtrwania bez istotnej zmiany. Härtter S i wsp. Differential effects of fluvoxamine and other antidepressants on the biotransformation of melatonin. J Clin Psychopharmacol 2001 (PMID 11270913) — melatonina metabolizowana prawie wyłącznie przez CYP1A2, minimalny udział CYP2C19. Abstrakty odczytane wprost, 2026-07-26.
Ostrożność
Dowody: umiarkowany
Melatonina × Benzodiazepiny
Melatonina nasila działanie uspokajające benzodiazepin. Unikaj łączenia lub zmniejsz dawki. Ryzyko nadmiernej sedacji i zaburzeń oddychania we śnie.
Postępowanie opisane w źródle: Nie łączyć bez konsultacji z lekarzem/farmaceutą - możliwa nadmierna sedacja. Nie prowadzić pojazdów; rozważyć redukcję dawek.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Oba związki tłumią czynność ośrodkowego układu nerwowego: melatonina działa jako dodatni modulator allosteryczny receptora GABA-A, a benzodiazepiny nasilają przewodnictwo przez ten sam kompleks receptorowy. Ich działanie sumuje się.
Źródło: Mechanizm GABA-ergiczny (synergizm melatonina-GABA); RCT alprazolam+melatonina (PMC3913512); NIH ODS Melatonin. Addytywna sedacja.
Ostrożność
Dowody: umiarkowany
Melatonina × Alkohol
Etanol hamuje nocne wydzielanie melatoniny. W badaniu u siedmiu zdrowych osób dawka 0,52 grama na kilogram masy ciała zmniejszyła nocne wydzielanie melatoniny o 20 procent, natomiast dawka niższa, 0,34 grama na kilogram, takiego działania nie wywołała. Wydalanie melatoniny z moczem pozostało niezmienione przy obu dawkach. Alkoholowi przypisuje się także zaburzanie fazy REM snu; to twierdzenie pochodzi z odrębnego piśmiennictwa, nie z badania opisanego wyżej.
Postępowanie opisane w źródle: Unikaj alkoholu w dniu suplementacji melatoniny.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Alkohol obniża nocne wydzielanie melatoniny; efekt netto — mniej dostępnej melatoniny.
Źródło: Rojdmark S i wsp. Metabolism 1993 (PMID 8345809); Ekman i wsp. J Clin Endocrinol Metab 1993 (PMID 8370699) — etanol hamuje sekrecję melatoniny; Stevens, Chronobiol Int 2007 (PMID 17612945)
Ostrożność
Dowody: umiarkowany
Melatonina × kofeina
Kofeina blokuje receptory adenozynowe i opóźnia dobowy wzrost stężenia melatoniny. W badaniu z podwójnie ślepą próbą dawka odpowiadająca podwójnemu espresso, przyjęta trzy godziny przed zwykłą porą snu, przesunęła ten wzrost o około czterdzieści minut. Dla porównania: trzygodzinna ekspozycja na jasne światło wieczorem przesuwa go mniej więcej dwa razy silniej. Kawa wypita rano nie była przedmiotem tego badania.
Postępowanie opisane w źródle: Nie spożywaj kawy <6h przed snem, suplementacja melatoniny może wymagać wyższej dawki.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Antagonizm receptorów adenozynowych A2A podnosi poziom cAMP hamując szyszynkę.
Źródło: Burke TM, Sci Translational Med 2015 (PMID 26378246)
Ostrożność
Dowody: ChPL
melatonina × wemurafenib
Wemurafenib to lek przeciwnowotworowy stosowany w leczeniu czerniaka z mutacją BRAF V600. Wiadomo, że blokuje zmienione białko BRAF, które pobudza wzrost komórek nowotworu. Charakterystyka produktu leczniczego Zelboraf podaje, że wemurafenib umiarkowanie hamuje CYP1A2, czyli enzym wątrobowy rozkładający między innymi melatoninę. Charakterystyka nie zaleca jednoczesnego stosowania z lekami rozkładanymi przez CYP1A2 o wąskim oknie terapeutycznym, czyli takimi, przy których niewielkie wahanie stężenia we krwi zmienia działanie. Wśród nich wymienia melatoninę, agomelatynę, alosetron, duloksetynę, ramelteon, takrynę, tyzanidynę i teofilinę. Dla kofeiny, którą CYP1A2 również rozkłada, lek zwiększył pole pod krzywą stężenia 2,6-krotnie, a dla tyzanidyny stężenie maksymalne 2,2-krotnie i pole pod krzywą 4,7-krotnie; dla melatoniny dokument nie podaje pomiaru. Wemurafenib ma długi okres półtrwania, czyli wolno ubywa go z organizmu, dlatego pełny wpływ hamujący może nie być widoczny przed ósmym dniem stosowania. Po odstawieniu wemurafenibu przerwa przed rozpoczęciem kolejnego leku może być potrzebna przez osiem dni. Melatonina ma osobne wpisy z kofeiną i fluwoksaminą, które działają na ten sam enzym.
Postępowanie opisane w źródle: Nie przyjmować melatoniny w czasie leczenia wemurafenibem bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym; charakterystyka dopuszcza jednoczesne podanie tylko wtedy, gdy nie można go uniknąć, i pozwala wówczas rozważyć zmniejszenie dawki leku rozkładanego przez CYP1A2, jeśli istnieją wskazania kliniczne. Charakterystyka podaje, że po odstawieniu wemurafenibu przerwa może być potrzebna przez osiem dni, aby uniknąć interakcji z kolejnym lekiem; dotyczy to także melatoniny. Zalecenie obejmuje preparaty wieloskładnikowe z melatoniną. Leku nie należy odstawiać samodzielnie.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Charakterystyka nazywa mechanizm hamowaniem CYP1A2. Wemurafenib spowalnia rozkład melatoniny w wątrobie, więc ta sama dawka daje wyższe i dłużej utrzymujące się stężenie we krwi. Wiadomo, że nadmiar melatoniny nasila senność, także w ciągu dnia.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Zelboraf (wemurafenib), pkt 4.5 i 4.4, oraz ulotka dla pacjenta, „Lek Zelboraf a inne leki” — Europejska Agencja Leków
Potwierdza dokument urzędowy: „Jednoczesne stosowanie wemurafenibu z lekami metabolizowanymi przez CYP1A2 o wąskim oknie terapeutycznym (np. agomelatyna, alosetron, duloksetyna, melatonina, ramelteon, takryna, tyzanidyna, teofilina) nie jest zalecane. Jeśli nie można uniknąć jednoczesnego podania tych leków, należy zachować ostrożność, ponieważ wemurafenib może zwiększać ekspozycję osoczową leków będących substratami CYP1A2.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Zelboraf (wemurafenib), tabletki powlekane, sekcja 4.5 i 4.4; ulotka dla pacjenta, „Lek Zelboraf a inne leki”, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Ostrożność
Dowody: dokument rejestrowy
melatonina × etynyloestradiol (antykoncepcja hormonalna)
Etynyloestradiol to estrogen wchodzący w skład złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Charakterystyka produktu leczniczego Kontracept podaje, że etynyloestradiol jest w warunkach laboratoryjnych odwracalnym inhibitorem między innymi CYP1A2, a stężenie osoczowe substratów tego enzymu może zostać zwiększone w sposób nieznaczny, jak w przypadku teofiliny, lub umiarkowany — i tu wymienia melatoninę wprost. Dokument nie podaje liczby opisującej wielkość wzrostu dla melatoniny, nie zaleca zmiany dawki i nie mówi o zagrożeniu. Pary melatonina × fluwoksamina (#46) i melatonina × kofeina (#45) dotyczą tego samego enzymu i mają osobne wpisy.
Postępowanie opisane w źródle: Jeśli stosujesz antykoncepcję z etynyloestradiolem i sięgasz po melatoninę, zacznij od najmniejszej dostępnej dawki i obserwuj poranną senność oraz uczucie spowolnienia następnego dnia. Przy takich objawach zmniejsz dawkę albo odstaw melatoninę i skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą. Antykoncepcji nie odstawiaj samodzielnie.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Charakterystyka nazywa mechanizm wprost: etynyloestradiol hamuje CYP1A2, a melatonina jest substratem tego enzymu. Zahamowanie enzymu spowalnia rozkład melatoniny w wątrobie, więc po tej samej dawce jej stężenie we krwi jest wyższe.
Źródło: ChPL Kontracept (etynyloestradiol z dezogestrelem), 4.5
Potwierdza dokument urzędowy: „W badaniach klinicznych
podawanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych z etynyloestradiolem nie powodowało
zwiększenia stężenia substratów CYP3A4 w osoczu lub wywoływało jedynie niewielki wzrost ich
stężenia (np. midazolamu), podczas gdy stężenie osoczowe substratów CYP1A2 może zostać
zwiększone w sposób nieznaczny (teofilina) lub umiarkowany (np. melatonina i tyzanidyna).”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Kontracept (Ethinylestradiolum), sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Ostrożność
Dowody: charakterystyka produktu leczniczego
melatonina × leki metabolizowane przez CYP2C19 (citalopram, omeprazol, lanzoprazol)
Charakterystyka leków z melatoniną wymienia cytalopram, omeprazol i lanzoprazol jako substancje zwalniające jej przemianę w organizmie i zwiększające jej biodostępność. Ta sama porcja melatoniny daje więc większe stężenie niż bez tych leków. W praktyce dotyczy to częstych sytuacji: inhibitory pompy protonowej bierze się przewlekle przy refluksie, a cytalopram to lek stosowany w depresji, wydawany na receptę.
Postępowanie opisane w źródle: Jeśli przyjmujesz omeprazol, lanzoprazol albo cytalopram, powiedz lekarzowi lub farmaceucie o suplemencie z melatoniną — decyzję o porcji podejmij razem z nimi. Charakterystyka nie opisuje, co się dzieje przy takim połączeniu u pacjenta, podaje wyłącznie większą biodostępność melatoniny. Jeśli po melatoninie czujesz się następnego dnia senny albo spowolniony, nie prowadź pojazdów i skonsultuj dawkę. Nie zwiększaj porcji melatoniny na własną rękę i nie odstawiaj samodzielnie leku wydanego na receptę.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Charakterystyka wskazuje hamowanie przemiany melatoniny do N-acetyloserotoniny i opatruje to zastrzeżeniem „prawdopodobnie", nie podając siły efektu ani zmiany stężenia w liczbach. Wymienione leki opisuje jako metabolizowane przez izoenzym CYP2C19. Dokument nie rozstrzyga, jaka część przemiany melatoniny biegnie tą drogą, więc skali zmiany stężenia nie da się z niego odczytać.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Melatonina LEK-AM, pozwolenie 08317, punkt 4.5 „Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji".
Potwierdza dokument urzędowy: „Leki metabolizowane przez izoenzym CYP2C19 (citalopram, omeprazol, lanzoprazol) zwalniają metabolizm egzogennie podawanej melatoniny i zwiększają jej biodostępność, prawdopodobnie poprzez hamowanie przemian hormonu do N-acetyloserotoniny.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Melatonina LEK-AM (Melatoninum), tabletki, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Ostrożność
Dowody: ChPL
melatonina × chinolony (cyprofloksacyna, norfloksacyna)
Cyprofloksacyna i norfloksacyna to antybiotyki z grupy chinolonów, wydawane na receptę. Charakterystyka produktu leczniczego z melatoniną wymienia chinolony wśród substancji hamujących enzym CYP1A2 i podaje, że mogą one zwiększać ekspozycję organizmu na melatoninę. Ta sama porcja melatoniny daje więc większe stężenie niż bez antybiotyku. Antybiotyk przyjmuje się zwykle przez kilka do kilkunastu dni, więc rzecz dotyczy okresu leczenia, nie stanu trwałego.
Postępowanie opisane w źródle: Na czas leczenia cyprofloksacyną lub norfloksacyną powiedz lekarzowi albo farmaceucie o suplemencie z melatoniną — o porcji zdecydujcie razem. Jeśli następnego dnia po melatoninie czujesz się senny lub spowolniony, nie prowadź pojazdów. Nie zwiększaj porcji melatoniny na własną rękę. Antybiotyku nie wolno odstawiać samodzielnie ani skracać kuracji — przerwane leczenie sprzyja oporności bakterii.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Charakterystyka nazywa chinolony inhibitorami CYP1A2, czyli substancjami hamującymi enzym wątrobowy, którym organizm rozkłada melatoninę. Zahamowany enzym usuwa melatoninę wolniej, więc jej stężenie po tej samej porcji jest większe. Dokument nie podaje siły efektu ani zmiany stężenia w liczbach. Serwis opisuje osobno parę z fluwoksaminą, która jest znacznie silniejszym inhibitorem tego samego enzymu.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Slenyto (melatonina), punkt 4.5 — EMA. Pomiar własny na korpusie ChPL: zapis o chinolonach jako inhibitorach CYP1A2 niesie dziesięć dokumentów melatoniny, w tym drugi dokument EMA (Melatonin Neurim). 🔴 Jeden dokument (Melatonina LEK-AM) ma w tym miejscu „Chinoliny", co jest kalką z angielskiego „quinolones" i po polsku znaczy co innego — dlatego cytat pochodzi z dokumentu EMA, nie z tamtego.
Potwierdza dokument urzędowy: „Inhibitory CYP1A2, takie jak chinolony (cyprofloksacyna i norfloksacyna), mogą zwiększać ekspozycję organizmu pacjenta na melatoninę.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Slenyto (melatonina), tabletki o przedłużonym uwalnianiu, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Informacja
Dowody: dwa małe badania u chorych z nadciśnieniem tętniczym (10 i 13 osób), efekt istotny tylko dla jednego z trzech leków
Melatonina × beta-blokery
W dwóch badaniach u chorych z nadciśnieniem tętniczym porównano nocne wydalanie melatoniny w moczu podczas leczenia beta-blokerami. W pierwszej grupie (10 osób) podawano placebo, atenolol albo propranolol, w drugiej (13 osób) metoprolol. Po czterech tygodniach wydalanie melatoniny obniżyły wszystkie badane beta-blokery, ale różnica była istotna statystycznie wyłącznie dla metoprololu. Przy propranololu i atenololu spadek odnotowano, tylko nie osiągnął istotności — przy dziesięciu badanych brak istotności nie znaczy braku efektu. W grupie metoprololu odnotowano też więcej nocy z zaburzonym snem niż przy propranololu i atenololu, a ciężkie objawy ze strony układu nerwowego — koszmary senne — wystąpiły wyłącznie przy metoprololu, u 21 procent chorych, za każdym razem przy niskim stężeniu melatoniny. Melatonina ma w Polsce status podwójny: występuje zarówno jako produkt leczniczy, jak i jako składnik suplementów diety — a wśród preparatów leczniczych część wydawana jest wyłącznie z przepisu lekarza.
Postępowanie opisane w źródle: Zaburzenia snu pojawiające się po włączeniu beta-blokera wymagają zgłoszenia lekarzowi prowadzącemu — dotyczy to zwłaszcza metoprololu, przy którym wykazano zarówno istotny spadek melatoniny, jak i koszmary senne. To lekarz rozstrzyga, czy zmienić porę przyjmowania leku, czy zastosować melatoninę, która ma własne wskazania i dawkowanie.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Szyszynka wydziela melatoninę pod kontrolą noradrenaliny działającej przez receptory beta-adrenergiczne, a beta-blokery tę stymulację hamują. Cytowana praca pokazuje związek między spadkiem melatoniny a odsetkiem nocy z zaburzonym snem w grupie metoprololu; nie rozstrzyga, dlaczego istotny efekt wystąpił właśnie przy tym leku.
Źródło: Brismar K, Hylander B, Eliasson K i wsp. Melatonin secretion related to side-effects of beta-blockers from the central nervous system. Acta Med Scand 1988;223(6):525-30 (PMID 3291558) — dwa badania u chorych z nadciśnieniem tętniczym, łącznie 23 osoby; stąd wszystkie dane o istotności efektu i o koszmarach sennych. Rejestr Produktów Leczniczych (URPL, odczyt 2026-07-26): melatonina występuje jako produkt leczniczy w kategoriach OTC i Rp.
Bez istotnej interakcji
Dowody: słaby
Melatonina × magnez
Oba składniki bywają umieszczane w jednym preparacie. Samego połączenia nie badano. Praca przywoływana przy tym wpisie dotyczy wyłącznie magnezu: 46 osób starszych z bezsennością pierwotną otrzymywało 500 mg magnezu przez 8 tygodni. W tej próbie poprawiły się subiektywne miary snu i wzrosło stężenie melatoniny w surowicy, natomiast całkowity czas snu nie różnił się istotnie od placebo. Autorzy formułują wniosek ostrożnie: suplementacja magnezu wydaje się poprawiać subiektywne miary bezsenności u osób starszych. Jest to jedna mała próba w wąskiej grupie wiekowej i nie jest to oświadczenie o działaniu preparatu.
Postępowanie opisane w źródle: Nie ustalono dawkowania tego połączenia i nie ma podstaw, by je zalecać ani odradzać z powodu wzajemnego wpływu składników. Dla samego magnezu obowiązują zwykłe zasady: sprawdź jego zawartość we wszystkich przyjmowanych preparatach i zsumuj porcje. Przy jednoczesnym przyjmowaniu leków nasennych lub uspokajających łączenie uzgadnia się z lekarzem.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Magnez jest antagonistą receptora NMDA i agonistą receptora GABA-A, melatonina działa na receptory MT1 i MT2 uczestniczące w regulacji rytmu dobowego. Są to mechanizmy odrębne; wzajemnego wpływu obu substancji u ludzi nie opisano.
Źródło: Abbasi B i wsp., J Res Med Sci 2012;17(12):1161-1169 (PMID 23853635); Natural Medicines Database
